筛查2型糖尿病一级亲属腹型肥胖测量指标适宜切点分析.PDFVIP

·２８４ · 医学研究生学报 ２０１７年３月 第３０卷 第３期　 Ｊ Ｍｅｄ Ｐｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３，Ｍａｒｃｈ，２０１７ 论　 　 著 （临床研究） 筛查２型糖尿病一级亲属的腹型肥胖测量指标适宜 切点分析 徐　 岩，陆小平，龚雄辉，王秋丽，崔　 岚，刘　 悦，伍　 彬，王闻博 　 　 ［摘要］　 目的　 肥胖，尤其是腹型肥胖是心血管疾病和糖尿病的重要危险因素，但不同腹型肥胖指标（腰围、腰臀比、腰 围身高比）预测糖尿病发病的作用仍有争议。 文中旨在探讨应用腰围、腰臀比和腰围身高比预测中国人群２型糖尿病一级亲 属中２型糖尿病发病的价值。 　 方法　 选择２００３年１月至２００５年６月北京大学首钢医院内分泌科住院以及门诊确诊的２ 型糖尿病患者的一级亲属（非糖尿病）２９６人。 采用 １９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准， ＝ 将受试者分为糖尿病组［ｎ ５９，空腹血糖≥７．０ｍｍｏｌ／ Ｌ或者口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）２ｈ血糖或随机血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／ Ｌ］、 ＝ 糖耐量减低（ＩＧＴ）／ 空腹血糖受损（ＩＦＧ）组［ｎ ８９，ＩＦＧ：６．１ｍｍｏｌ／ Ｌ≤空腹血糖≥７ｍｍｏｌ／ Ｌ，ＯＧＴＴ ２ｈ血糖＜７．８ｍｍｏｌ／ Ｌ；ＩＧＴ：空 ＝ 腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／ Ｌ，７．８ｍｍｏｌ／ Ｌ≤ＯＧＴＴ ２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ／ Ｌ］和正常糖耐量组（ｎ １４８，空腹血糖＜６．１ｍｍｏｌ／ Ｌ，ＯＧＴＴ ２ｈ血 糖＜７．８ｍｍｏｌ／ Ｌ）。 所有受试者均测量身高、体重、腰围、臀围、腰臀比、腰围身高比，并行７５ｇ ＯＧＴＴ，测定空腹血糖及 １２０ｍｉｎ血 糖。 利用受试者工作特征曲线比较不同腹型肥胖指标预测糖尿病发病的作用，并估计各腹型肥胖指标预测糖尿病发病的适 宜切点值及其相应灵敏度和特异度。 　 结果　 在男性中，ＩＦＧ／ ＩＧＴ组、糖尿病组腰围［（９６．７５±８．９４）、（９３．７３±８．４８）ｃｍ］、臀围 ［（１０４．０５±６．４１）、（１０５．００±６．６２）ｃｍ］、腰围／ 身高［（０．５６±０．０５）、（０．５５±０．０５）］较正常糖耐量组［（８８．００±７．１８）ｃｍ、（９９．４４± ５．２９）ｃｍ、（０．５１±０．０５）］显著增高，糖尿病组腰臀比较正常糖耐量组亦显著增高（Ｐ＜０．０５）。 在女性中，糖尿病组腰臀比较正常 糖耐量组明显增高［（１．０６±１．３６）ｖｓ （０．８２±０．０７），Ｐ＜０．０５］。 男性腰围、腰臀比和腰围／ 身高预测糖尿病发病的ＲＯＣ 曲线下面 积（９５％ＣＩ）分别为０．７０６ （０．５７５～０．８３７）、０．６３９ （０．４９９～０．７７９）、０．７０９ （０．５７９～０．８３９）；女性分别为０．６５６ （０．５７３～０．７３８）、 ０．６１１ （０．５２７～０．６９６）、０．６４４ （０．５６１～０．７２８）；男性、女性腰围、腰臀比和腰围／ 身高预测糖尿病发病差异均无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。 男性腰围／ 身高预测糖尿病发病的最佳切点值、灵敏度和特异度分别为０．５４０，５３．１％，８２．８％；女性分别为０．５０５， ６８．４％，５７．１％，在男性和女性中，腰围／ 身高最佳切点值为０．５。 　 结论　 中国成人２型糖尿病一级亲属中，建议腰围／ 身高≥ ０．５切点值时进行糖尿病筛查。 腰围／ 身高更适用于临床和公共卫生实践中用来指导腹型肥胖和糖尿病。 　 　 ［关键词］　 ２型糖尿病；腹型肥胖；ＲＯＣ 曲线；腰围身高比；腰围；腰臀比 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ５８７．１　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １００８⁃８１９９（２０１７）０３⁃０２８４⁃０５ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０．１６５７１／ ｊ．ｃｎｋｉ．１００８⁃８１９９．２０１７．０３．０１３ Ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｕｔｏｆｆ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｙｐｅ⁃２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ⁃ｄｅｇｒｅｅ ａｄｕｌｔ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＸＵ Ｙａｎ，ＬＵ Ｘｉａｏ⁃ｐｉｎｇ，ＧＯＮＧ Ｘｉｏｎｇ⁃ｈｕｉ，ＷＡＮＧ Ｑｉｕ⁃ｌｉ，ＣＵＩ