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手术包使用和消毒方法

手术包是外科手术中不可或缺的重要物品集合，它包含了手术过程中所需的各种器械、敷料等。正确的使用和消毒手术包，对于保证手术的顺利进行、防止手术感染至关重要。以下将详细介绍手术包的使用和消毒方法。

手术包的使用方法

术前准备

在使用手术包之前，需要进行一系列的术前准备工作。首先，手术团队成员应严格按照手卫生规范进行洗手和手消毒。一般采用外科手消毒方法，用洗手液仔细揉搓双手、前臂至肘上10cm，流动水冲洗干净后，用无菌巾擦干，再使用手消毒剂涂抹双手、前臂和肘上，自然干燥。

手术环境也需要进行清洁和消毒。手术间应在每日手术前进行清扫，用含氯消毒剂擦拭地面、手术床、器械台等物体表面。手术包应存放在清洁、干燥、通风良好的环境中，使用前需检查手术包的完整性和有效期。如果手术包的外包装有破损、潮湿或超过有效期，应禁止使用。

手术团队成员需穿戴好手术衣、无菌手套等防护用品。穿手术衣时，要避免手术衣接触到非无菌区域。戴无菌手套时，应严格遵循无菌操作原则，防止手套被污染。

打开手术包

打开手术包时，应在清洁、宽敞的操作台上进行。首先，将手术包平放在操作台上，注意保持手术包的外包装清洁。打开手术包的外层包布，一般采用四角法打开，即先打开远离操作者的一角，然后依次打开左右两角，最后打开靠近操作者的一角。打开外层包布后，将其折叠放在操作台下。

接着，打开手术包的内层包布。内层包布通常采用铺巾的方式打开，由巡回护士用无菌持物钳将内层包布的一角夹起，轻轻展开，覆盖在手术器械台上。在打开内层包布的过程中，要注意避免手指接触到包布的内面，防止污染手术器械。

取用手术器械和敷料

手术器械和敷料应按照无菌操作原则取用。手术医生和助手应站在手术器械台的两侧，避免跨越无菌区域。取用手术器械时，应使用无菌持物钳或直接用戴无菌手套的手拿起。持物钳应保持头端向下，避免液体倒流污染钳端。

手术敷料如纱布、棉球等，应从包装中取出后直接放在无菌区域内。如果敷料需要浸湿，应使用无菌生理盐水或其他合适的溶液，用无菌容器盛放后进行浸湿操作。在取用手术器械和敷料的过程中，要注意轻拿轻放，避免器械和敷料掉落地面。如果器械或敷料掉落地面，应视为被污染，禁止再使用。

手术过程中的使用

在手术过程中，手术器械和敷料的使用应遵循一定的顺序和规范。手术医生应根据手术的需要，合理使用手术器械。例如，在切开皮肤时，应使用手术刀；在止血时，应使用止血钳等。手术器械使用后，应及时放在指定的区域，避免与未使用的器械混放。

手术敷料在手术过程中主要用于擦拭血液、渗出物等。使用过的敷料应及时更换，避免重复使用导致感染。在更换敷料时，应注意动作轻柔，避免损伤手术部位。

手术过程中，如果需要添加手术器械或敷料，应由巡回护士将其放在无菌区域内。巡回护士在传递手术器械和敷料时，应注意避免接触手术医生和助手的手套或手术衣，防止污染。

术后处理

手术结束后，应及时对手术器械和敷料进行处理。首先，将使用过的手术器械和敷料分类放置。污染的手术器械应放在专用的容器中，用含酶清洁剂浸泡，以去除血迹、污渍等。浸泡时间一般为30分钟左右。

手术敷料如纱布、棉球等应放入医用垃圾袋中，按照医疗废物处理规定进行处理。对于可重复使用的手术包，应将其送回供应室进行清洗、消毒和灭菌处理。

手术包的消毒方法

清洗

清洗是手术包消毒的第一步，它可以去除手术器械表面的血迹、污渍、有机物等，为后续的消毒和灭菌工作打下基础。清洗手术器械时，应使用专用的清洗设备和清洁剂。

一般先将手术器械放在流动水下冲洗，去除表面的大块血迹和污渍。然后，将手术器械放入含酶清洁剂中进行浸泡，含酶清洁剂可以分解蛋白质、脂肪等有机物，提高清洗效果。浸泡时间根据清洁剂的说明书确定，一般为510分钟。

浸泡后的手术器械应使用多酶清洗液进行超声清洗。超声清洗可以利用超声波的空化效应，去除器械表面和缝隙中的污垢。超声清洗时间一般为510分钟。

超声清洗后，再用流动水冲洗手术器械，去除残留的清洁剂和污垢。最后，用纯化水或蒸馏水进行漂洗，以保证器械表面的清洁度。

对于一些结构复杂的手术器械，如关节镜、腹腔镜等，还需要进行特殊的清洗处理。这些器械应按照厂家的说明书进行拆卸清洗，确保每个部件都能得到彻底的清洁。

消毒

消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。手术包的消毒方法有多种，常见的有化学消毒法和物理消毒法。

化学消毒法是利用化学消毒剂杀灭病原微生物。常用的化学消毒剂有戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。戊二醛具有广谱、高效的杀菌作用，对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等都有良好的杀灭效果。使用戊二醛消毒手术器械时，应将器械完全浸没在2%的戊二醛溶液中，浸泡时间根据消毒对象而定，一般为2045分钟。

过氧乙酸具有强氧化性，杀菌作用迅速、高效。使用