重性精神病课件.ppt

当前重性精神病管理工作状况 望城区疾病预防控制中心 曾理 2014年4月 一、病人检出情况 重性精神病检出2253人，死亡72人，迁出18人。管理2163人。 检出率：0.43% 完成年度任务：2094人 病人检出数据分析： 1、15个乡镇均完成检出任务。 检出率最高的乡镇有：乌山、格塘 检出率低的乡镇：茶亭、白箬 东城按建档人口算差距较大 2、2013年新登记1033人，但是11月份一个月内新增293人。 分析：可能有部分乡镇为了完成检出任务， 新登记病人有不真实情况； 可能有部分乡镇未及时给患者建卡，未及时管理。 当然，不可否认同时也存在管理对象不配合、人口流动性大、病人隐匿性强、无法获得专业诊断等等客观因素。 3、2012年底登记1602人，2013年新增1033人，人数应是2635人，但系统只有2253人，所以有382人被直接删除。 分析：1、可能因为去年纳入管理的病人存在真实度问题； 2、管理专干未通过正常程序转归，而是直接删除对象登记表。 4、病人检出率不均衡： 通过抽查发现大部分乡镇的各个社区、村之间存在检出率差别大的问题。 最高的检出率达到0.9%，4000人检出36人左右；最少的检出率不到0.1%。，1500人检出仅1人。而检出率最高的和最低的村的人口流动性差异不大。 根据以上数据，我们可以得到以下结论： 1、重性精神病检出率仍然有提高空间； 2、村医的责任心、能力、素质等方面存在差异； 3、乡镇未主动对薄弱区域加强管理。 二、工作质量问题分析 1）国家系统与湖南农村卫生系统两边数据不一致，主要是国家系统信息未及时录入。尤其是随访信息，国家系统要求每3个月录一次，如果过时补录或次数不符，系统自动认定不规范，并且随访时间会错乱显示。 分析以上问题，主要是专干对相关要求未了解清楚，同时工作的及时性存在问题。 2）结案数据矛盾： 正常管理病人中“已结案”病人82人 死亡及迁出病人中35人，未结案。 3）重性精神病筛查48人，未纳入管理。 分析：未纳入管理的筛查病人中，有一部分是由于病人档案已转归成死亡或迁出；有一部分是未继续核实；有一部分是排除重性精神病，但是未及时删除筛查信息。 4）体检存在的问题： 个别乡镇无病人体检的原始登记本； 个别乡镇病人拒绝抽血无签字； 开展全面体检的病人比率偏低； 体检表缺项大于3项；个别乡镇未做血糖；个别未及时录入。 现存主要健康状况与健康评价矛盾； 健康评价、健康指导、危险因素控制等错误。 个别乡镇体检率达100%，不真实。 抽查发现部分病人否认接受了全面体检。 5）随访工作存在的问题 个别乡镇专干对病人基本情况不了解，未和村医生一起上门随访； 部分随访信息虚假，实际未达到随访频率，导致实际规范管理率未达到60%； 随访的时间分布过于集中，造成随访空白时间长达半年； 仍然有个别乡镇存在较多的空号错号现象； 随访信息录入错误： 基本信息与个人信息补充表不符，比如：住院3次但随访填写从未住院； 病人自知力、饮食、睡眠、社会功能等内容都是填写良好； 随访分类填写错误，比如：一直规则服药、好转的病人分类为基本稳定，未服药，未好转的病人分类为稳定等情况。 部分乡镇病情稳定患者达到80%以上，数据不真实，甚至有个别乡镇达到100%。 还有基本信息与个人信息补充表矛盾的地方，比如既往症状轻，目前症状很重。问题可能是建立个人信息补充表的时候不够细致，需要认真核查。 6）其他问题： 1、资料收集问题：花名册、体检登记、体检表、随访表等原始纸质资料收集不全。 因部分精神病体检是结合老年人体检开展，精卫专干就成了甩手掌柜，没有核对体检表，甚至体检表未录入、录入错误或录入不全的情况都不知道。 村卫生室资料收集也存在同样的问题。 2、于公共卫生其他岗位欠协调： 比如：几乎未开展精神卫生的相关宣传活动，健康教育宣传栏缺少相关内容； 比如：个人基本信息、体检、随访等信息之间存在的矛盾；转归程序的紊乱。 3、与公安、民政等部门欠协调。 三、建 议 1、制定详尽的计划，完善乡级考核标准； 2、争取政府支持、部门协作； 3、强化质控，乡级精卫专干更多的了解病人的管理情况和信息完整情况； 4、加大宣传力度； 5、专人管理同时加强内部合作； 6、加强乡村两级的资料收集； 7、尽可能及时的双系统录入。 衷心感谢 大家的辛勤付出！ 真心祝愿 各位新年快乐！ 万事如意！ * *