电解质与血气血脂分析.ppt

电解质与血气血脂分析;一、概述 电解质：人体体液中无机物与部分以电解质形式存在的有机物的统称。 分布 (1)血浆：Na+、Cl-、K+ (2)细胞间液：其成分和浓度与血浆相似 (3)细胞内液：K+、Mg+ 蛋白质和有机磷酸盐。 细胞内高K+、低Na+的维持，依赖膜上的钠钾泵。 ;三、电解质的来源及去路 来源：食物 去路：肾脏占90% Na+：多吃多排，少吃少排，不吃不排 K+： 多吃多排，少吃少排，不吃也排;四、血钾 1、钾的重要生理功能;;3、维持血钾平衡的主要机制: ;糖原合成;酸中毒;（2）、肾排钾;血 [K+] 3.5 mmol/L;摄取不足 1.饥饿 2.术后禁食 3.消耗性疾病;血 [K+] 5.5 mmol/L;摄取过多 1.输库存血 2.补钾过多、快 3.过度用含钾液;复习思考题;§1 酸碱平衡的概念 ;体液酸碱物质的来源;碱;酸碱平衡的调节;酸碱平衡的调节一. 血液缓冲系统?;二.?酸碱平衡的呼吸调节;三. 酸碱平衡的肾脏调节  ;四.组织细胞的调节作用;§3 血液中气体的运输(自学）;§4 酸碱平衡的参数和参考范围一.?酸碱平衡的参数和参考范围1.酸碱度（pH） 35～45nmol/L(1)参考范围：7.35～7.45(A)  7.31～7.42(V)(2)极值： pH6.8 ; pH7.8(3)意义：pH7.35 酸中毒  pH7.45 碱中毒 ;无呼吸影响的酸碱度（non respiratory pH，pHNR） 将血标本用5.33kPa(40mmHg)的CO2平衡后测得的pH值，排除了呼吸因素干扰的pH值。 临床意义： pH 或 pHNR 呼吸因素介入 ;2.PaCO2(partial pressure of CO2,二氧化碳分压)(1)定义：以物理形式溶解在动脉血中的二氧化碳 产生的张力。(2)参考范围：35～46mmHg(A) 37～50mmHg (V);（4）意义：1、判断肺泡通气状态 PCO2 增高 表示肺泡通气量减少 ，CO2潴留 降低 表示肺泡通气量增加，为肺泡通气量过度 2、判断呼吸性酸碱失衡性质 PCO245mmHg 结合病史 可诊断呼吸性酸中毒 35mmHg 结合病史 可诊断呼吸性碱中毒3、判断代谢性酸碱失衡的代偿状况 代谢性酸中毒 PCO2降低 提示已通过呼吸进行代偿 代谢性碱中毒 PCO2升高 提示已有代偿4、?判断呼吸衰竭类型;3.PO2（O2）(1)定义： 以物理形式溶解于动脉血的氧分子所产生的张力。(2)参考范围：9.98～13.3kPa(A) 3.99～6.65kPa(V) 80～120mmHg(2)意义：反映机体肺部的摄氧能力 PO2降低提示机体缺氧  ;4.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)(1)定义： 在37℃，PCO240mmHg（5.33kPa），氧饱和度100%时血浆的[HCO3-]，其不受呼吸因素的影响，可较好地反映代谢因素的趋势。(2)参考范围： 21.0～26.0mmol/L(3)临床意义： SB增高 示代谢性碱中毒 SB降低 示代谢性酸中毒;5.实际碳酸氢盐(actual bicarbonate,AB） 在实际情况下，人体血浆的[HCO3-],PCO2可影响其浓度CO2+H2O?H++HCO3-(1)参考范围：21.0～25.0mmol/L(2)意义：;6.缓冲碱（buffer base ,BB）（1）定义： 全血或血浆中所有结合H+的碱的总和。包括HCO3-、血浆蛋白质、磷酸盐和血红蛋白。 主要受代谢因素影响。（2）参考范围：全血 45-52mmol/L 血浆 41-43mmol/L（3）临床意义： BB降低 代谢性酸中毒 BB升高 代谢性碱中毒 ;7.碱剩余（碱超）（base excess， BE）（1） 定义： 在标准状态下，用标准酸或碱滴定1L血液，使其pH达7.40时所消耗的酸或碱量。;8. CO2总量（total CO2, TCO2） 反映HCO3-的量，是血液中主要的缓冲成分，对调节酸碱平衡起重要