维护健康,远离“四高症”.ppt

高尿酸危害-1 血尿酸升高可出现： 沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形 沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症 刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压 损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病 高尿酸危害-2 高尿酸血症与高血压： 流行病学研究证实，血尿酸是高血压发病独立危险因素，尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25% 高尿酸血症与糖尿病： 长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。 高尿酸危害-3 高尿酸血症与高甘油三酯血症： 国内外的流行病学资料显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。 高尿酸血症与代谢综合征： 代谢综合征的病理生理基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中血尿酸生成增加，同时通过增加肾脏对尿酸的重吸收直接导致高尿酸血症。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。 高尿酸危害-4 高尿酸血症与肾脏损害： 尿酸与肾脏疾病关系很密切。除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重--痛风肾 许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病。 代谢综合症 化验血 尿酸值 痛风结节 X --片 痛 -痛风 痛风治疗 改善生活方式 健康饮食 多饮水 戒烟酒 坚持运动 控制体重 碱化尿液 降尿酸药 苯溴马龙 丙磺舒 秋水仙素等 中药：草药 成药 痛风定 尿酸灵 痛风治疗-1 改善生活方式：健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。 健康饮食：痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，中等量减少乙类食物摄入，进食以甲类食物为主。 多饮水，戒烟酒：每日饮水量保证尿量在1500ml以上，戒烟，禁啤酒和白酒，红酒适量。 痛风治疗-2 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。 碱化尿液：使尿pH维持在6.2~6.9。 避免用使血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。 痛风治疗-3 降尿酸药：增加尿酸排泄的药物： ①苯溴马隆：45~60ml/min的成人每日50mg；肌酐清除率60ml/min的成人每日50~100mg。②丙磺舒、磺吡酮只能用于肾功能正常者，肝损较多见。 辅助降尿酸药：氯沙坦、非诺贝特。 控制高尿酸血症相关心血管危险因素如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟，作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。 痛风预防 避免剧烈运动或损伤 限制高嘌呤饮食 禁酒 控制体重 多饮水 碱化尿液 痛风预防-1 避免剧烈运动或损伤。 限制高嘌呤(内脏,海鲜)、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤,但不增加患痛风风险。 痛风预防-2 禁酒:尤其是啤酒和白酒,可适当喝红酒。 控制体重 多饮水: 2000ml/d[饮自来水和矿泉水(PH值6.5~8.5);不饮纯净水(PH值6.0), 临睡前饮可防尿结石)。 长期碱化尿液:常用碳酸氢钠。 饮酒引起痛风发病可能机制 饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物; 乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高，乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄; 过度饮酒造成血酮症，抑制肾脏对尿酸的排泄; 乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化、尿酸增多; 有人认为饮用像威士忌类含铅的酒，使痛风发病的危险性增加了3倍。 100g食物中嘌呤的含量 甲类（0~15mg）：除乙类以外的各种谷类、除乙类以外的各种蔬菜、糖类、果汁类、乳类、蛋类、乳酪、茶、咖啡、巧克力、干果、红酒 乙类（50~150mg）：肉类、熏火腿、肉汁、鱼类、麦片、面包、粗粮、贝壳类、麦片、面包、青豆、豌豆、菜豆、黄豆类、豆腐 丙类（150~1000mg）：动物内脏、浓肉汁、凤尾鱼、沙丁鱼、啤酒 威胁我们健康 灾害 ： 意外 ： 疾病： 防控？ 防控？ 可防可控de 地震 海啸台 风洪水 山体 滑坡 交通 雷电击 溺水 坠落 殴斗 传 染病心 脑血管 病肿瘤 糖尿 病 我们要远离“四高症” 维护我们的健康 有理由 有时间 有条件 有方法 态度决定一切？ 生死有命 富贵在天？ 积极态度：认识提高（多了解）