糖尿病治疗的五驾马车.ppt

3、中等强度运动（锻炼约10分钟） 4、高强度运动（锻炼约5分钟） 运动中的注意事项 (一)暂时不宜运动的对象 1．自身胰岛素严重分泌不足的1型糖尿病患者； 2．血糖极不稳定的脆性糖尿病患者； 3．血压：患者的收缩压大干24kPa(180mmHg)者； 4．血糖过高，大于14mmol／L的患者； 5．有严重心脏疾病的患者； 6．经常有脑供血不足的患者； 7．有肾脏并发症的患者； 8．急性感染的糖尿病患者。 运动中的注意事项 (二)选择运动形式有讲究 1．糖尿病性视网膜病变者，应避免接触性运动、屏气和升高血压的运动(如：举重、拳击等)，以防眼底出血或视网膜脱离。 2．糖尿病合并外周神经病变者，关节退行性病变者，以及足部溃疡者应该避免容易引起足部外伤的运动，例如跑步等。 防止运动中出现的不良反应 (一)不良反应 运动可引起低血糖和运动后迟发性低血糖， 自身胰岛素缺乏的，特别是1型糖尿病患者容易引起高血糖和酮症； 运动不当，会加重糖尿病所致慢性并发症的病情等等。 防止运动中出现的不良反应 (二)防止不良反应的发生 1．运动前后分别食用早餐，避绝空腹运动，或随身携带糖块和饮料等，以防低血糖的发生； 2．运动时间较长时，适当补充些食物； 3．制定运动计划时，应由医生适当调整药物剂量； 4．注射胰岛素与运动的间隔时间至少为1小时，如小于1小时，应尽量避免将胰岛素注射在经常活动的部位； 防止运动中出现的不良反应 5．运动前后加强血糖检测，以熟悉自身对不同运动的反应； 6．血糖控制不稳定时不做运动； 7．进食后1小时左右运动； 8．随身携带疾病介绍卡； 9．运动后适当补充水分； 10．一有不适，及时就医。 糖尿病的药物治疗 口服药物治疗： 胰岛素促分泌药物 胰岛素增敏药物 α糖苷酶抑制药物 胰岛素治疗 口服降糖药的种类 促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） 葡萄糖苷酶抑制剂 中药 胰岛素治疗的益处 早期胰岛素治疗可以逆转或改善糖代谢紊乱状态 胰岛素治疗可以有效保护胰岛B细胞，延缓其功能衰竭 胰岛素治疗可以提高糖尿病控制达标率 胰岛素治疗可以减缓糖尿病慢性并发症的发生和发展 胰岛素治疗可以提高糖尿病患者的生活质量 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 1型糖尿病 1型糖尿病因胰岛β细胞被破坏，自身胰岛不能产生胰岛素，体内胰岛素严重不足，必需用胰岛素治疗，补充胰岛素的缺乏，否则病人会发生酮症酸中毒而危及生命。 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 妊娠糖尿病 妊娠糖尿病或糖尿病患者妊娠，血糖过高会给孕妇和胎儿带来较大的危险，因此必须将血糖降到正常范围，才能确保母子平安。 孕妇不宜使用口服降糖药，因为口服降糖药有可能通过胎盘影响胎儿胰腺的发育，所以妊娠糖尿病患者只能用胰岛素治疗。 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 2型糖尿病 发生严重感染 酮症酸中毒和高血糖高渗昏迷 准备手术 肝肾功能不全 药物过敏 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 口服降糖药物失效 达美康、蓝绿康、美吡达、瑞易宁、优降糖等口服药是通过刺激β细胞产生胰岛素而发挥降糖作用。 这类药物多会失效。开始治疗时控制血糖效果很好，但经过数年后疗效下降。每年5%-10%的患者出现这种现象。 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 为什麽会出现继发性失效？ 1、胰岛β细胞功能逐渐衰退 2、对药物敏感性降低 怎麽办？ 联合胰岛素治疗 胰岛素替代治疗 什麽情况下要用胰岛素治疗？ 慢性并发症发展较快； 口服药物联合治疗不能良好控制血糖时； 消瘦的病人。 不要再犹豫了，应尽早使用胰岛素，否则后果将不堪设想。 控制血糖是预防及延缓 慢性并发症的关键 糖尿病的代谢检测 病情监测使你随时掌握自己的病情。 血糖监测对于每个糖尿病患者都有重要意义。 糖尿病的改善目的是控制血糖稳定、防止并发症，没有血糖监测，所有改善将只有在黑暗中摸索，因为你无法知道血糖是否正常。 代谢监测控制项目 每日1次：尿糖、血糖 每季度1次：糖化血红白 每半年1次：血脂、肾功能 糖尿病代谢监测的意义 ① 是调整治疗方案的依据。　通过有效的糖尿病监测，可以获得血糖及其有关代谢的控制情况，作为调整药物、膳食和活动量的依据，以保持理想的控制状态，并可及时发现和治疗急性并发症，积极预防慢性并发症。 糖尿病代谢监测的意义 是糖尿病教育的媒介。进行糖尿病监测，需要进行糖尿病知识、监测意义、监测技术、结果分析、药物的选择、剂量的调整等方面的培训，因此，糖尿病监测可以起到全面教育的作用。