74第74章下肢骨折与关节损伤(王沛雪原).pptxVIP

第74章下肢骨折与关节损伤Lower Extremity Fractures and Joint Injuries ;图形动画制作 耿凯; 相关解剖;下胫腓韧带联合 ： ; 相关解剖; 相关解剖; Lauge-Hansen分类的意义; Lauge-Hansen分类; Lauge-Hansen分类;旋后相当于内翻（或称内收），不过此处的内翻是代表踝足在受伤时的位置，而不是暴力方向; Lauge-Hansen分类;旋前相当于外翻（或称外展），同样此处的外翻是代表踝足在受伤时的位置，也不是暴力方向;旋后 代表足受伤时位置 ;旋后内翻型（supination-adduction） 此处的内翻不是指足受伤时的位置，而是暴力方向，距骨在踝穴内受到内翻伤力，外踝受到牵拉韧带撕裂或外踝撕脱骨折为Ⅰ°,加内踝骨折Ⅱ°,骨折线自踝穴内上角斜向内上。;旋后内收型I度;旋后-内收-移位2度; 旋后内收型骨折骨骺分离;旋后外旋型（supination external rotation） 是最常见损伤类型。“旋后”的意义同上。“外旋”指距骨遭受伤力方向，以内后为轴在踝穴中外旋。首先下胫腓前韧带断裂为Ⅰ°，暴力继续 “撞”抵外踝，引起的骨折线位于下胫腓连接水平，自前下向后上走行，为Ⅱ°。Ⅱ°加下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为Ⅲ°。Ⅲ°加三角韧带断裂或有内踝撕脱骨折为Ⅳ°。 ;Lauge-Hansen分类;旋后外旋：距骨在踝穴内外旋方向及骨折顺序 踝关节垂直于轴位切面图 显示旋后外旋形骨折移位方向和移位严重程度，从Ⅰ度至IV度逐渐加重。 A=胫骨 B=距骨 C=内踝 D=三角韧带 E=前胫腓韧带 F=外踝 G=后胫腓韧带;旋后-外旋1度;旋后-外旋2度.avi;旋后-外旋3度.avi;旋后-外旋4度.avi; 旋后外旋型骨折;旋前外展型(pronation-abduction) “旋前”指足受伤时处于旋前位，即足跖底朝向后、外。“外展”为暴力的方向，踝内侧首先遭受张力，造成内踝骨折或三角韧带断裂为Ⅰ°，暴力继续，下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折为Ⅱ°，Ⅱ°加外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行或蝶形骨折为Ⅲ°。 ;Lauge-Hansen分类;旋前外展1度.avi;旋前外展2度-3度.avi;旋前外旋型(pronation external rotation) “旋前”的意义同上，“外旋”指距骨受外旋伤力，以其外后为轴在踝穴内外旋???踝内侧先受张力伤害，致内踝骨折或三角韧带断裂为Ⅰ°。暴力继续，下胫腓前韧带断裂为Ⅱ°，Ⅱ°加外踝上方6-10cm水平的斜行或螺旋型骨折为Ⅲ°，Ⅲ°加下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为Ⅳ°; Lauge-Hansen分类;旋前外旋：距骨在踝穴内外旋方向及骨折顺序 踝关节垂直于轴位切面图 显示旋前外旋形骨折移位方向和移位严重程度，从Ⅰ度至IV度逐渐加重。 A=胫骨 B=距骨 C=内踝 D=三角韧带 E=前胫腓韧带 F=外踝 G=后胫腓韧带 ;旋前外旋型I度;旋前外旋2度.avi;旋前外旋3度.avi;旋前外旋4度.avi; 旋前外旋型骨折; Maisonneuve（腓骨高位旋前外展）骨折;END结束;医学资源库