心电图操作规范.ppt

常规心电图检测技术操作规范 心电图 何媛 常规心电图检测技术操作规范 心脏在机械性收缩之前，首先产生生物电讯号，利用专门仪器在体表将这种生物电信号记录下来并描记在坐标纸上的方法，称为心电图描记术。记录心电图的仪器称为心电图机。相对于现代各种衍生心电图描记方法如动态心电图、心内心电图、食管心电图等，这种传统的心电图描记技术称为常规心电图或想、体表心电图、静态心电图、简称心电图。 常规心电图检测技术操作规范 心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线。 常规心电图检测技术操作规范 适应证 Ⅰ类适应证 1.胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心梗，急性肺栓塞者。 2.心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 3.黑矇、晕厥、头晕可疑房室结功能降低或病态窦房结综合征者。 4.了解某些药物疗效 5.了解某些电解质导致对心脏的影响，如血钾、血钙等。 6.了解心梗的演变及部位。 7.心脏手术术前、术后、术中的检测。 8.心脏起搏或植入、随访。 9.各种心血管疾病的监测、随访。 常规心电图检测技术操作规范 Ⅱ类适应证 1.高血压、先心病、风心病、肺心病。 2.心血管以外对其他系统系统危重症病人的临产监测。 3.对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病病、呼吸、血液、神经、内分泌及肾病。 4.运动医学及航天医学 5.正常人群体检 6.大面积皮肤烧伤 7.某些皮肤病 常规心电图检测技术操作规范 心电图机的分类： 1.按功能分类 普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机 2.按采集、描记导联数量分类 单导联、双导联、多导联（3导以上）心电图机、WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。 3.按记录方法分类 热笔式、热振式、计算机打印等。 4.按电源分类 交流、直流、交直流两用心电图机。 5.按机型分类 便携式合台式心电图机。 常规心电图检测技术操作规范 常规心电图检测技术操作规范 操作流程： 1.由临床医师根据需要提出书面申请，申请内容包括的一般资料、心脏活动性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求（如附加导联、特殊体位）等。 2.患者办理相应的确认手续（紧急情况除外）。 3.心电图室按临床要求执行心电图检测。 4.出据心电图检查报告。 常规心电图检测技术操作规范 检测的要求： 1.室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行，如果使用交流电操作，心电图机必须有可靠地接地线（接地电阻＜0.5Ω）。 2.工作开始前检查心电图机各导联各线缆的连接是否正常，包括导联线、电源线、地线等。 3.认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位等。 4.除有神经症状、婴幼儿等不能配合者需要药物镇静外、被测者应在醒觉状态下，休息5min后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。 常规心电图检测技术操作规范 5.电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸头皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。 6.按照国际统一标准，准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ），3个加压肢体导联（aVR 、aVL、aVF）和6个心前导联(V1~V6)。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。 7.可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做出18导联心电图，即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联，检查后壁导联时患者必须仰卧，检测电极可使用一次性监护电极。 常规心电图检测技术操作规范 8.心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期 9.记录心电图时标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。 10.工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩、清洗、消毒电极。 11.交直流电两用心电机应定期充电，以延长电池寿命。 12.同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。 13.心电图机数度量医疗仪器，应按规定定期受相关部门检测。 常规心电图检测技术操作规范 国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9 常规心电图检测技术操作规范 注意：心电图时间间期的测量规定，：在同步12导联（至少3个标准导联同步记录）心电图进行测量，以波形出现最早的导联为起点，波形结束最迟的导联为