第5篇 护士资格传染病病人的护理 2.docVIP

第5章 传染病病人的护理 一、传染病概述 1．传染过程病原体侵入人体，机体与病原体相互斗争、相互作用的过程。可产生5 传染过程的5种表现形式，在一定条件下可以相互转化，病原体侵入机体，隐性感染 2．基本特征包括有病原体、有传染性、有流行性、季节性和地方性，有免疫性。 3．传染病流行的3个环节传染源、传播途径和易感人为传染病行的3个环节。 (l)水与食物传播：病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食 (2)空气飞沫传播：病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易 (3)虫媒传播：病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原 (4)接触传播：有直接接触与间接接触两种传播方式。如皮肤炭疽、狂犬病等均为直接 4．影响流行过程的因素传染病流行受社会因素和自然因素影响。 5．临床特点分为4 (1)潜伏期：从病原体侵入人体到开始出现临床症状的时期。 (2)驱期：从发病到该病的明显症状出现为止的一段时间。一般持续l～3天。 (3)症状明显期：病情由轻到重，出现该病的特征性表现的时期，达到该病的顶峰。然 (4)恢复期：机体免疫力增高，体内病理生理过程基本终 6．预防 (1)管理传染源：传染病病人必须到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。2004年12月1日开始实施的《中华人民共和国传染病防治法规定，传染病分3类。 甲类传染病：是指鼠疫、霍乱2种。为强制管理传染病，城镇要求2小时内上报，农村6小时。 乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致2009年又将甲型HN1列为乙类传染病，故乙类由原来的25种增加到26种。为严格管理传染病，城镇要求12小24小时。 丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风10种增加至11种。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲 (2)切断传播途径：消化道传染病病房采取“三管一灭”（即管理水源、饮食、粪便， (3)保护易感人群：远离传染 二、麻疹病人的护理 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹 1．病因与发病机制麻疫病毒为病原体，不耐热，对日光和消毒剂均敏感。55℃时1520分钟失去活力。疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上 2．流行病学麻疹患者是唯一的传染源。出疹前55天均有传染性，有并10天。病毒通过打喷嚏、咳嗽和说话等由易感人群 3．临床表现 (1)潜伏期：6～18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适。 (2)前驱期（发疹前期）：一般3～4，主要表现为发热上呼吸道、麻疹黏膜斑39oC以上，头痛、打喷嚏、畏光流泪、结膜充血、颊黏膜上mm灰白色小点，外有红色晕圈，出疹后逐渐消失。部分患儿全身不适 (3)出疹期：发热后3～4天出现皮疹，始见于耳后发际，渐延及面、颈、躯干、上肢、 (4)恢复期：出疹后3～4天，皮疹开始按出疹顺序消退，体温下降、食欲、精神随之7～10天痊愈。 (5)常见并发症：①支气管肺炎：出疹1周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。②喉2～6天，也可发生于疹后3周内。与麻疹的轻重无关。临床表现与l～5周恢复，部分病人留有后遗症。⑤结核病恶化。 麻疹无并发症者病程为10～14天。体弱多病、免疫力低下或护理不当有继发严重感染 4．辅助检查鼻咽分泌物、痰、尿沉渣涂片可见核巨细胞用酶联免疫吸附试验检IgM抗体，均有早期诊断价值。 5．治疗要点 对症治疗，以中药透疹治疗和护理为主，避免使用解热药，治疗并发症。 6．护理问题①皮肤完整性受损与麻疹病毒、继发细菌感染有关。②体温过高与麻疹 7．护理措施 (1)卧床休息至皮疹消退，体温正常。保持病室内空气新鲜，避免对流。出疹期不宜用40℃时，可用小剂量解热药，防止高热惊厥。 (2)保持床铺清洁、干燥，剪短指甲，防止抓伤皮肤，继发感染。保持室内光线柔和，A预 (3)发热期宜给清淡、易消化、流质饮食，少量多餐，多饮水及热汤，以增进食欲，有 (4)观察患儿的出疹情况，发热、咳嗽有无加重，患儿的精神状态，及早发现并发症， (5)预防感染的传播：对患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触者隔离观察21天。病房通风换气，空气消毒，患儿衣物及玩具暴晒2小时，减30分钟以上，8个月小儿接种麻疹疫苗。接种后12天血中出现抗1个月达高峰，故易感儿接触病人后2天内接种有预防效果