美国国家胆固醇教育计划.pptVIP

蒋炳衡 冠心病的危险等同因素 有其他临床表现的动脉粥样硬化，包括周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等。 糖尿病 存在多项危险因素且预计10年后冠心病危险性＞20%。 胆固醇异常患者危险性分类 极高危患者：是指确诊的冠心病伴有 a、多项危险因素（特别是糖尿病） b、主要危险因素控制不好（特别是继续吸烟） c、代谢综合症的多项危险因素 d、急性冠状动脉综合症 胆固醇异常患者调脂目标值 极高危患者： 积极接受强化调脂治疗，将LDL-C下降至至少＜100mg/dl，可选择降至＜70mg/dl水平。 LDL-C治疗目标值 一级预防 目的是减少长期（＞10年）和短期（≤10年）的冠心病危险性。 LDL-C降低的目标值依个体冠心病的危险性而定，危险性越高，LDL-C降低的目标值则越低。 生活方式改善是一级预防的基础，但对于某些高危者因其LDL-C浓度高或因存在多项危险因素，需要考虑进行药物降脂治疗。 临床试验显示，降LDL-C药物能减少短期（≤10年）主要冠脉事件和冠心病死亡率。 二级预防 目的是降低患者总死亡率、冠心病死亡率、 主要冠脉事件、冠脉介入和中风几率。 对于有冠心病或冠心病等危症者，应首先将其LDL-C目标值降至100mg/dl。 依据冠心病危险性高低，决定应用药物或采用治疗性生活方式改变及LDL-C降低的起始值和达标值。 —— 糖尿病是冠