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直面挑战 抗击艾滋 ——艾滋病流行状况与防治对策 绍兴市立医院 吴 勇 AIDS大事记 1981年美国CDC报告男性同性恋相关性免疫缺陷症GRID 1982年WHO将其命名为获得性免疫系统缺陷综合征AIDS 1985年将此病毒定名为HIV，首个HIV诊断ELISA试剂上市 1987年首个抗HIV药物AZT用于临床 1988年WHO宣布每年12月1日为世界艾滋病日 AIDS大事记 1995年美籍华人何大一 教授首次提出“鸡尾酒疗法” 。 1997年“鸡尾酒疗法”确定可重建晚期患者免疫功能，但需半年以上。 2004年中国政府出台“四免一关怀”政策，FDA要求对献血员检测抗HIV与抗HCV。 2011年美国提出“以治疗进行预防”理论，单阳家庭治疗保护率可达95%。 浙江省流行概况 截止2011年12月31日,累计报告HIV/AIDS：9169例,死亡1057例 2011年新确诊2411例。 2012年3630例,死亡207例(梅毒36689例，淋病14285例) 2013年报告3300例。 我省艾滋病流行特征 总体处于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增长态势； 静脉注射毒品是主要的传播途径，但性接触传播所占比例高于全国平均水平，本省户籍感染者以性接触传播为主； 感染者地区分布不均匀，杭州市和温州市报告的感染者人数相对集中，本省户籍感染者主要分布在温州市和台州市； 有从高危人群向普通人群蔓延的趋势  高危人群 在吸毒的高危人群中，目前全国在册吸毒人数有105万，估计实际吸毒人数在500—600万之间，云南、新疆某些地区静注毒品人群中HIV感染率已高达80%，广西、贵州等省一些地区感染率也在50%以上；另有一些省虽然在吸毒人群中HIV感染率还不很高，但毒品静脉注射率超过50%，是潜在的高感染人群。 艾滋病造成的危害 对个人的危害： 　从生理上讲，艾滋病病毒感染者一旦发展成为艾滋病病人，健康状况就会迅速恶化，患者身体上要承受巨大的痛苦，最后被夺去生命。从心理上讲，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上会产生巨大的压力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社会的歧视，很难得到亲友的关心和照顾。 艾滋病造成的危害 对家庭的危害： 社会上对艾滋病病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭，他们的家庭成员和他们一样，也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和，甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄，往往是家庭经济的主要支柱；当他们本身不能再工作，又需要支付高额的医药费时，其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭，其结局一般都是留下孤儿无人抚养，或留下父母无人养老送终。 艾滋病造成的危害 对社会的危害： 艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人，而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力，减缓了经济增长，人均期望寿命降低，民族素质下降，国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病病人及感染者推向社会，造成社会的不安定因素，使犯罪率升高，社会秩序和社会稳定遭到破坏。 预防与控制艾滋病的策略和方针 广泛开展宣传教育 1、公众的宣传教育： 全民普及 2、领导干部的宣传教育：省市委党校在校学员培训；多部门合作培训；各县（市、区）巡回宣讲 3、高危和重点人群的宣传教育： 开展服务行业业主艾滋病防治知识培训 在高危人群集聚场所提供宣传资料 在外来务工人员和大中专学生中开展预防艾滋病知识宣传教育 实施四免一关怀政策 实行艾滋病自愿免费血液初筛检测 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗 对艾滋病患者遗孤实行免费就学 对孕妇实行免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗 将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围 推广安全套的措施 大众媒体宣传使用安全套的防病知识； 在宾馆、旅社和公共娱乐场所等放置安全套和宣传资料； 在高危人群、HIV感染者和病人中推广使用安全套。 在建筑工地、流动人口居住地区的外来务工人员中，开展预防艾滋病性病宣传教育和推广使用安全套。 在社区和流动人口集居地区设置安全套售套机。 在超市、商店销售合格的安全套。 安全套外包装上有预防艾滋病知识的内容。 欧盟委员会2003年公布了近15年来所赞助的10余项相关科研项目，研究结果表明，正确使用安全套几乎可以百分之百地防止艾滋病病毒传播给性伙伴，欧盟认为，在目前尚无有效治愈艾滋病的情况下，预防是关键，因此宣传使用安全套非常必要。 在吸毒人群中推广美沙酮替代疗法和针具交换措施 国内外大量的事实证明，戒毒者的复吸率高达90%以