023开窍药精选.ppt

石菖蒲与远志的功效比较 相同点 不同点 石菖蒲 化痰开窍， 安神 偏于化湿，并能和胃 远志 偏于化痰，兼能止咳 * 蟾酥 辛温 有毒 心 * 蟾酥 辛温 有毒 归心经 1、解毒 止痛：痈疽疔毒，瘰疬咽喉肿痛 牙痛 2、开窍醒神：痧胀腹痛，神昏吐泻 内服 0.015－0.03 多入丸散剂 不可入目 孕妇忌用 * 樟脑:辛热 有毒 除湿杀虫 温散止痛 开窍辟秽 * 苏合香 【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。 * 安息香 * 苏合香与安息香功效主治异同 相同点：均为树脂类药，气芳香，功能开窍醒神、辟秽止痛，治疗闭证昏迷、胸腹疼痛等，皆宜做丸散剂。 同中之异： 开窍醒神方面，苏合香性温，主治寒闭证，安息香性平，寒闭热闭皆宜； 辟秽止痛方面，苏合香治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长，安息香治疗气滞血瘀之心腹疼痛见长。 第二十三章 开窍药 【概述】 1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。 2.性能特点 多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。 3.适应范围： 神昏闭证。 1)??? 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语； 2)??? 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证； 神昏有虚实之别： 虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。 实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。 热闭—（身热、面赤、苔黄、脉数。）—清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲） 寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开窍（麝香、苏合香） 痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开窍（石菖蒲） 4.使用注意 1）开窍药只用于闭证，一般脱证不用； 2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止； 3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。 麝香 【药用来源】 本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。 麝香 林麝 毛壳麝香 麝香仁 麝 香 开窍醒神 活血通经 【功效】 【性味归经】 消肿止痛 催产下胎 辛，温。归心、肝经 【临床应用】 1. 用于闭证神昏。 用于各种原因之闭证神昏。 1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄等（安宫牛黄丸、至宝丹） 2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸） 麝香 开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】 2. 用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证 。 1）血瘀经闭：～丹参、桃仁、红花等； 2）癥瘕痞块：～水蛭、虻虫、三棱等； 3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香汤) 4）跌打损伤：～赤芍、丹参、乳香、没药等；（七厘散） 5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。 麝香 开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】 3. 用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 1） 治痈疽疮疡：～雄黄、蟾酥等，（醒消丸） 2）?咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸） 麝香 开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 【临床应用】 4. 用于难产，死胎，胞衣不下。 麝香 开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎 　　入丸散，每次0.06～0.1g。外用适量。 退出 麝香 【用量用法】 【使用注意】 孕妇忌服。 麝香 冰片 【药用来源】 为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。 也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。 冰片 艾纳香 冰片 冰片 开窍醒神 清热消肿止痛 【功效】 退出 【性味归经】 辛，苦，微寒。归心、肝经 【临床应用】 1. 用于闭证神昏 。 1） 热闭心包：～牛黄、冰片、朱砂 （安宫牛黄丸） 2)??? 寒闭心包：～苏合香、檀香 （苏合香丸） 冰片 开窍醒神清热止痛 【临床应用】 2. 用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用） 1） 目赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等；（八宝眼药水） 2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散） 3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。 ～乳香、没药等。（八宝丹） 冰片 开窍醒神清热止痛 内服入丸散，每次0.03～0.1g。 外用适量。 退出 冰片 【用量用法】 【使用注意】 孕妇慎用。  冰片 相同点 不同点 麝香 辛香走窜， 开窍醒神 辛散温通，走窜之性最强， 能活血通经，止痛，催产 冰片 辛苦性寒，开窍醒神力较缓， 能清热消肿止痛，消肿解