心的外形及腔内结构详解.ppt

Sternocostal Surface anterior wall formed by right atrium, ventricle and left ventricle Surfaces (2) Sternocostal Surface Diaphragmatic Surface inferior wall formed by left ventricles (most portion) and right ventricle (small portion) Diaphragm surface Right Border —---formed by right atrium, vertical Inferior Border —formed by left and right ventricles, sharp, horizontal Left Border —-----formed by left ventricle and atrium, rounded, oblique Borders (3) 左缘 右缘 下缘 左缘 下缘 右缘 Coronary groove ---------------------------separate atria and ventricle Anterior interventricular groove ----separate left and right ventricles Posterior interventricular groove ---separate left and right ventricles Interatrial groove --------------------------separate left and right atria Grooves (4) 冠状沟 需要注意的是： 前、后室间沟在打开心包腔后并不明显， 因为沟内有血管、神经、淋巴管，并被 脂肪组织充填。 此外，前房间沟也不明显，因为被主动 脉和肺动脉干掩盖。 后房间沟明显，位于上、下腔静脉的左 侧，可作为房间隔手术的重要定位标志 Atrioventricular Crux 房室交点位于后房间沟 ，后室间沟及冠状沟交汇处，是一个区域，是左、右心房和左、右心室在心脏后面的相互连接处，是各心腔在膈面的临界点。其深面有房室结动脉通过，是心表面的一重标志。 Internal structures of heart chambers Part 3 位置：位于心的右上部，在右室的右后上方，左房之右前方，为心最靠右的部分。 分部：右房腔大壁薄，分为前、后二部。前部为固有心房，后部为腔静脉窦，两部以 界沟或界嵴为界。 界嵴 (Crista Terminalis) 呈“C”型，从房间隔上部，经上腔静脉口前方跨越右房顶至右房侧壁，该段为界嵴横部。然后界嵴垂直下行至下腔静脉口前方，移行为膜状的下腔静脉瓣，该段为界嵴垂直部。在右心房表面，上、下腔静脉口之间，与界嵴相对应的浅沟为界沟 (Sulcus Terminalis) 。界嵴为一重要的定位标志。 A. 右心房 腔静脉窦 为右心房界嵴以后的部分， 由原始静脉窦右角发育而 成。 腔静脉窦腔面光滑，无肌 性隆起。有三条静脉的开 口：上腔静脉口、下腔静 脉口和冠状窦口。 上腔静脉开口处无静脉瓣， 上腔静脉与右房交界处， 即界沟上端的心外膜深面 有窦房结，在手术剥离上 腔静脉根部时，应注意避 免损伤窦房结及其血管。 冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间，相当于房室交点区（即房间隔、室 间隔和心下壁的交汇处）的深面，故冠状窦口是右房内一重要的解剖标志。冠 状窦口直径约为5~11mm，冠状窦瓣位于冠状窦口的右后缘，为一较薄的半月 形瓣膜，出现率为70％，其作用可能是当右房收缩时，冠状窦瓣部分关闭冠状 窦口，防止血液倒流。冠状窦瓣也可能是双瓣或筛状。 固有心房 为右心房界嵴以前的部分，由 原始心房演变而来。 固有心房的特征是在其壁上有 自界嵴向前平行发出的大量的 梳状肌。梳状肌之间的房壁较 薄，做右心导管插管时，应注 意避免损伤。 右心房向前上突出形成右心耳， 梳状肌在右心耳最为丰富，相 互交错成网。因此，血液在右 心耳处流动缓慢，易形成漩涡， 尤其是在心功能衰竭时。在某 些病理状态下如亚急性细菌性 心内膜炎，血液可在此处形成 血栓。如果血栓脱落，可致严 重