用药和治疗反应的处理.docVIP

患者发生输液反应1、患者发生输液反应时应立即撤除所输液体，重新更换液体（或者生理盐水）和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药学部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体→报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救→记录患者生命体征及抢救过程→及时向上级领导及有关部门汇报→保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检 患者发生空气栓塞静脉 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、严密观察病情变化及详细记录抢救经过。 输液过程中出现肺水肿 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，仍要加强巡视，重点交接班。 立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路→通知医生，将患者安置为端坐位，双腿下垂→加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精→遵医嘱给予药物治疗 →必要时，进行四肢轮流结扎→做好病情及抢救记录→病情平稳后加强巡视并重点交接班。 患者发生化疗药液外渗 1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。 2、发生化疗药物外渗后及时通知主管医生及病房护士长。 3、用利多卡因1ml+生理盐水4ml配制药液，局部封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 4、外渗24h内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向四周围组织扩散。 5、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 6、加强交班、密切观察局部变化。 发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头通知主管医生及护士长，局部进行封闭治疗→局部冷敷→-根据情况进行进一步治疗 →加强交班，密切观察局部变化 药物过敏性休克 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。　　2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7.按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。 8.由主管医生填写药物不良反应登记表 ？？？ 过敏反应防护程序： 询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min 过敏性休克急救程序： 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程