咽的解剖和生理.ppt

第一节 咽的应用解剖学 咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈椎，成人全长约12cm。 前面与鼻腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神经毗邻。 (2) 口咽部 ( 中咽部 ) oropharynx 正常口咽部 (3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx 2、咽的筋膜间隙及临床意义 (1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space 咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 ) 1、咽淋巴环的构成 2、颈淋巴结群 1、 动脉 2、静脉 3、神经 Summar * * 新疆医科大学第二附 属医院耳鼻咽喉科 1、咽分为3个部分 咽的分段解剖示意 (1) 鼻咽部 颅底 软腭游离缘平面 (2) 口咽部 软腭游离缘 会厌上缘平面 (3) 喉咽部 会厌上缘 环状软骨下缘 a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体 (1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx 2、各部分的重要解剖标志 鼻咽部示意(间接鼻咽镜像) 鼻咽部示意 (侧面) 口咽部示意 a、咽峡 b、腭舌弓 c、腭咽弓 d、腭扁桃体 e、咽侧索 f、咽后壁 g、会厌谷 咽峡：系由上方的腭垂（悬雍垂，）和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同围成的一个环形狭窄部分。 喉咽部示意 a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙 1、咽壁的分层 从内向外分为4层 粘膜层 纤维层 肌层 外膜层 外环 咽淋巴环 咽淋巴环示意 内环 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体 咽后淋巴结 下颌角淋巴结 颌下淋巴结 颏下淋巴结 外 环 内 环 流向 咽粘膜下淋巴组织 颈部淋巴结 (1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链 3、咽的淋巴回流及其意义 颈淋巴结群示意 4、腺样体 ( 咽扁桃体 pharyngeal tonsil ) (1) 腺样体的解剖特点 a、位置 b、外观 c、结构特点 腺样体位置示意 (2) 腺样体的生理功能和临床意义 腺样体肥大 5、扁桃体 ( 腭扁桃体 tonsilla palatina ) (1) 扁桃体的解剖特点 a、位置 b、外观 c、结构特点 (2) 扁桃体的血管 (3) 扁桃体的神经 腭扁桃体冠状剖面示意 (3) 扁桃体的生理功能及临床意义 a、 扁桃体为末梢免疫活性器官 b、扁桃体生发中心可产生具免疫力的细 胞和抗体，能积极防御有害物质侵入 c、扁桃体在生长发育过程中的变化 6、舌扁桃体 ( tonsilla lingualis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands ) 1、呼吸功能 2、吞咽功能 3、防御保护功能 4、共鸣作用 ( 言语形成 ) 5、调节中耳气压功能 1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓