浆砌石隐蔽工程验收记录表1.docVIP

隐 蔽 工 程 验 收 记 录 编号： 工程名称 绕城东线南段工程 分部分项 工程名称 浆砌石挡土墙 图 号 部位（桩号、高程） 数量 简 图 及 说 明 设计高 长度 自检人签字： 年 月 日 挖底高 高差 设计高 长度 挖底高 高差 设计高 长度 挖底高 高差 设计高 长度 挖底高 高差 以上项目经我单位自检完毕，请建设和监理单位于 年 月 日前来现场检查核验。 核验意见 建设单位 监理单位 施 工 单 位 签章: 签章: 施 工 负 责 人： 施工班（组）长： 签字盖章: 注：本页无法绘图时，必须另加附图 湘质监统编施 — 0 3