重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤病的效果.pdfVIP

广东医学 2015年5月第36卷第9期 Guangdong edical Journal ay. 2015，Vol. 36，No. 9 ·1435 · 重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗 大脑胶质瘤病的效果 樊锐太，王书君，王瑞 郑州大学第一附属医院放疗科（郑州450052） 【摘要】 目的 探讨重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤病的临床效果及安全性。方法 将34 例大脑胶质瘤患者分为观察组和对照组，每组各17 例。对照组采取放疗联合替莫唑胺化疗进行治疗，观察组在 对照组的基础上加用重组人血管内皮抑素静脉滴注治疗。所有患者治疗结束后定期随访，进行实体肿瘤客观疗 效、生活质量和药物安全性的评定及两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平测定。结果 脑增强 RI示实体肿瘤治疗后观察组完全缓解4例，部分缓解5例，稳定6例，病变进展2例。对照组完全缓解5例，部 分缓解4例，稳定2例，病变进展6例。观察组常见不良反应有恶心、呕吐、头痛及骨髓抑制等，发生率低，且仅限 于 、 级，经对症治疗后未影响治疗，观察组患者生活质量的改善情况明显优于对照组。治疗后，观察组和对照 Ⅰ Ⅱ 组患者的外周静脉血中VEGF表达均有下降，观察组下降较明显，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 重组人 血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤能有效控制和延缓病情发展，明显降低肿瘤患者外周血中 VEGF蛋 白的表达，达到抗肿瘤血管新生的效果，能明显改善肿瘤患者的生活质量，且安全性高，值得做进一步的临床观察 研究。 【关键词】 大脑胶质瘤病；全脑放疗；替莫唑胺；重组人血管内皮抑素；血管内皮生长因子 大脑胶质瘤病（gliomatosis cerebri）是一种发生于 分，预计生存期＞3个月。生活质量的评定：参考 KPS 大脑、脑干、小脑乃至脊髓的罕见的弥漫性中枢神经系 评分，KPS评分升高＞10分为生活质量改善，KPS下降 统原发性肿瘤性疾病，1938 年由 Nevin 首次将本病命 ＞10分为生活质量降低，KPS升高＜10分或KPS 降低 名为大脑胶质瘤病，其恶性程度为 级。因其病变范 ＜10分为生活质量稳定。（4 ）入院查血白细胞＞4 × Ⅲ 9 -1 9 -1 围广泛，外科手术难以全部切除。替莫唑胺同期放疗 10 ·L ，血红蛋白＞90 g/ L，血小板＞100 ×10 ·L 已成为脑胶质瘤病的标准治疗方式，但患者预后依然 心、肝、肾等重要器官功能正常；（5 ）非妊娠期或哺乳 ［1］ 期妇女；（6）本次治疗前后未接受过其他放、化疗；（7） 很差，平均生存时间14.6个月 。而脑胶质瘤的生长 ［2］ 均签署知情同意书。将34 例患者分为观察组和对照 依赖肿瘤新生血管的生成，史军丽等 通过CT灌注成 像发现胶质瘤中血管内皮生长因子（VEGF）的表达水 组，两组患者间的基线资料差异无统计学意义（P ＞ ［3］ 0.05），具有可比性，见表1。 平随病理级别的升高而升高，已有研究 表明 VEGF 表达越明显，则患者生存时间越短，预后越差。SEIZ 表1 两组患者的基线资料比较 例 ［4］ 等 研究认为低剂量抗血管靶向治疗可能是一种新的 项目 观察组（n＝17） 对照组（n＝17） P值 辅助治疗手段。贝伐单抗作为抗血管生成药已有报道 性别 ＞0.05 其增加出血风险，减缓伤口愈合，且价格昂贵。重组人 男 8 10 血管内皮抑素是我国自发研制的肿瘤血管内皮增生抑 女 9 7