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网织红细胞计数（RET） 网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。 临床意义： 1、判断骨髓红细胞造血情况 （1）增多：见于 ①溶血性贫血 ②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是 骨髓恢复较敏感的指标。 ③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞 计数正常或轻度增高。 （2）减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10 9／L。 2、观察贫血疗效 　　缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效. 3、骨髓移植后监测 　　骨髓移植后第21天，如Ret大于15×109／L，表示无移植并发症；小于15×109／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。 红细胞沉降率（ESR） 男 0~15mm/h 女 0~20mm/h 临床意义：ESR↑ 1、生理性：月经期、妊娠、老年人、剧烈运动 2、病理性： ①炎症：急性细菌炎症,风湿热、结核病活动期 ②组织损伤及坏死：心肌梗塞、肺梗塞 ③恶性肿瘤：为恶性肿瘤筛选指标 ④其他：高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症 　　血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度。血沉检查属于并非针对某种疾病的试验，但对机体有无炎症、有无活动性病变等有参考价值。 凝血检查: 凝血酶原时间(PT) 纤维蛋白原(FIB) 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 凝血酶时间测定(TT) 检测自身凝血情况 各项采血检查项目的临床意义 D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义 　　D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。 D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者鉴别的重要指标。 增高： 　　见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。 各项采血检查项目的临床意义 生化: 血糖 血脂 血清电解质 血清铁 胰腺疾病 免疫: 免疫球蛋白检查 血清补体检查 病毒性肝炎 肿瘤标志物检测 自身免疫检测 肝功: 血清蛋白质 血清胆红素 血清总胆汁酸 血清酶学 肾功: 肾小球功能--内生肌酐清除率 血清肌 酐 血尿素 血尿酸 肾小管功能 ACTH（促肾上腺皮质激素）测定: 目的：鉴别肾上腺皮质功能亢进,减退及产生原因。 临床意义： ⑴ 库欣氏综合征的鉴别诊断 ⑵ 肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的 各项采血检查项目的临床意义 执行时间，急查标本要与化验单卷在一起，责护管理病人（尤其是尿、便标本） 静脉血标本相关知识培训 常见的血标本不合格原因 血标本凝集 血标本溶血 标本量不足 标本与条码不相符 内 容 提 要 1 2 3 常用的采血管及相关知识 常见检验项目临床意义 静脉血标本采集及送检流程 4 患者宣教 常见血标本容器 红 管 容量为5ml 采血量为3ml 震荡易发生溶血 一般采血量 标记量 根据检验项目的多少做适当调整，但采血量最少不得少于2ml 肝功 肾功 电解质 生化系列 QGTT 胰岛C肽 皮质醇 传染病检查 激素类 PTH(甲状旁腺激素) 红管 紫 管 容量为4ml 采血量为2ml 血常规 心梗四项 CRP（全血） 血型、配血 紫管 容量为2.7ml 采血量为2.7ml 蓝 管 凝血 DIC D-二聚体 蓝管 黑 管 容量为1.8ml 采血量为1.8ml 容器特点： 长而细，不易摇匀, 易发生凝血 黑管 血沉 血流变 绿 管 容量为6ml 采血量为3ml 淋巴细胞亚群 HLA-27 小红管 肝素抗凝管 G试验：是一种真菌检测试验，主要是对真菌的细胞壁成分---(1,3)-β-D-葡聚糖进行检测 血流变 10:30前送到检验科 ACTH（促肾上腺皮质激素）测定 将采血针、注射器、采血管冷藏 上午8时，将冷藏过的用物携至床旁 采血2-3ml，摇匀 迅速将采血管置入充满冰块的保温箱中 携带保温箱，尽快送核医学科检验 次日11:30出报告 低温采血 冰上运输