2013最新腹腔感染指南.pdf

罗苑苑 重症医学科 腹腔感染的临床分类 分类：复杂性和非复杂性IAI 复杂性IAI可从出现病变的空腔内脏延伸， 进入腹膜腔内，且与脓肿形成或腹膜炎有关 非复杂性IAI为肠胃（GI）道的壁内炎症， 有可能进展为cIAI cIAI, 复杂性腹腔感染；GI, 胃肠；IAI，腹腔感染 Solomkin J, et al. Clin Infect Dis. 2010; 50: 133-164 重症腹腔感染 挑战分类-严重程度评估 抗感染方案 抗感染之外 分类 分类 复杂/非复杂性IAI ： 混淆概念 第三类腹膜炎：继发性 腹膜炎治疗失败，感染 及炎症持续存在状态 Blot, S., De Waele, J.J. Vogelaers, D. Essentials for Selecting Antimicrobial Therapy for Intra- Abdominal Infections, Drugs (2012) 72: e17- e32. 复杂腹腔感染：2010 IDSA指南 高危病人  高龄-反应不佳  免疫抑制-症状轻延误 介入 抗生素暴露-MDR真菌 腹腔污染程度-控制难 严重脓毒症/脓毒症 休克-分布容积VD增加 ，清除增加 Blot, S., De Waele, J.J. Vogelaers, D. Essentials for Selecting Antimicrobial Therapy for Intra- Abdominal Infections, Drugs (2012) 72: e17- e32. 作者的建议 解剖中断 疾病严重程度 社区获得性/早发医疗保健相关感染或者晚发医疗保健相关 感染/抗菌药物暴露 Blot, S., De Waele, J.J. Vogelaers, D. Essentials for Selecting Antimicrobial Therapy for Intra- Abdominal Infections, Drugs (2012) 72: e17- e32. 分类-严重度分级 Blot, S., De Waele, J.J. Vogelaers, D. Essentials for Selecting Antimicrobial Therapy for Intra- Abdominal Infections, Drugs (2012) 72: e17- e32. 分类-严重度分级 如何制定抗感染方案？ 用药时