中医、中西医结合,执业(助理),实践技能,临床基本操作必背.pdfVIP

临床基本操作 一、手术刷手法 要求：请用肥皂水刷手法进行手术前手臂消毒。 答： （一）刷手前的准备 1.戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。 2.更换手术室专用拖鞋，并穿好“刷手衣”，将刷手衣衣袖挽至肘上10cm处。 （二）刷手及擦干操作过程 1.刷手前，用清水冲洗双手及手臂，再用洗手液清洗一遍双手，按照七步洗手法。 2.分段刷手：用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，先刷指尖，包括甲缘、甲沟，然后刷 洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。按手、前臂和肘上顺序左右交替刷洗两上肢至肘 上10cm。不留空白。 3.刷完一遍后用清水将肥皂水冲去。冲洗时保持拱手姿势。冲洗的水流不能由手臂 逆流到双手，应保持手高肘低位。 3.刷洗 遍，每遍 分钟（口述）。每一遍刷洗不超过前一遍的高度（口述）。3 3 4.取无菌小毛巾擦干双手：折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂顺序擦 干。 5.先擦干一只手臂，更换毛巾再擦干另一只手臂。 6.擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。 （三）浸泡及晾干过程 1. 6cm 70% 5 将手、前臂到肘上 处浸泡在 酒精内浸泡时间 分钟（口述）。 2.手臂浸泡后保持拱手姿势，待其自然晾干。 （四）提问（考试时选一个） 1.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？ 答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。 2.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？ 答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。 二、穿手术衣 （一）要求：请穿无菌手术衣（前交叉式）。 答： 1.穿无菌手术衣过程 （）报告考官，我已完成洗手消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做1 此准备，如无，一定要告知考官）。拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。 （）双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。2 （）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在3 身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。 （）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣。4 （）双手交叉提起左右腰带向后递，由助手（考官）在身后接住并打结。5 （）穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩。6 （）穿手术衣过程中，手及前臂不能低于腰部。7 （二）要求：请穿无菌手术衣（包背式）。 1.报告考官，我已完成手臂消毒并进入手术室（此处看题干所给条件是否已做此准 备，如无，一定要告知考官）。拿起叠放好的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。 2.双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。 3.将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，请助手（考官）在身后 协助穿手术衣，使双手伸出袖口。 4.戴无菌手套： （）选取合适的手套，打开手套袋，左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套，1 检查两侧手套是否拇指相对，左手拿住手套翻折部，右手插入右手手套内。 （）用戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内。2 用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。 （）用戴好手套的右手四指插入左手手套的翻折部翻至手术衣袖口上。3 5.解开打结的腰带，将一侧腰带递给助手。请助手用无菌钳夹住，考生转身一周， 接住助手夹持的腰带，自行打结在腰间。 6.穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩。 7.穿手术衣过程中，手及前臂不能低于腰部。 （三）穿手术衣，戴无菌手套常见考官提问 1.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？ 答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。 2.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？ 答：应当冲洗，因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎性反应。 3.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？ 答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。 4.穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？ 答：应先系腰带，因为腰带