第09章 中药的合理应用.pdfVIP

Page 1 of 8 第九章 中药的合理应用 第01讲 中药的合理应用 第一节 合理用药概述 一、基本概念 合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。 二、目的与意义 1.最大限度地发挥药物治疗效能。 2.最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。 4.方便患者使用所选药物。 [ 讲义编号NODE70206600090100000101 ：针对本讲义提问] 三、基本原则 1.安全 必须把保证患者用药安全放在首位。 2.有效 保证所用药物对所防治的疾病有效。 3.简便 药物的使用方法简便易行。 4.经济 用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。 四、执业药师的作用 1.指导临床合理用药。 2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。 3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药 知识等工作。 [ 讲义编号NODE70206600090100000102 ：针对本讲义提问] 五、不合理用药的主要表现 1.辨析病证不准确，用药指征不明确。 2.给药剂量失准，用量过大或过小。 3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。 7. 同类重复使用。 8.乱用贵重药品。 [ 讲义编号NODE70206600090100000103 ：针对本讲义提问] 六、不合理用药的后果 1.浪费医药资源 2.延误疾病的治疗 3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生 4.造成医疗事故和医疗纠纷 七、保证合理用药的主要措施 1.努力研习中医药学 2.准确辨析患者的病证 3.参辨患者的身体状况 2015-05-21 Page 2 of 8 4.确认有无药物过敏史 5.选择质优的饮片 6.合理配伍 [ 讲义编号NODE70206600090100000104 ：针对本讲义提问] 7.选择适宜的给药途径及剂型 8.正确掌握剂量及用法 9.制定合理的用药时间和疗程 10.严格遵守用药禁忌 11.认真审方堵漏 12.详细嘱告用药宜忌 13.按患者的经济条件斟酌选药 [ 讲义编号NODE70206600090100000105 ：针对本讲义提问] 第二节 中成药的联合应用 一、中成药的合理联用 （一）中成药之间的配伍应用 1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证，以起到增强疗效的协同作用。 附子理中丸＋四神丸 归脾丸＋人参养荣丸 脑立清胶囊（片）＋六味地黄丸 [ 讲义编号NODE70206600090100000106 ：针对本讲义提问] 2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。 例如： 二陈丸燥湿化痰为主药，辅以平胃散同用，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。 乌鸡白凤丸为主药，辅以晋砂六君子丸，增强主药的养血调经之功。 3. 中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。 舟车丸常配合四君子丸同用。 金匮肾气丸配麦