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子宫肌瘤 Myoma of uterus 鹤壁市人民医院总院妇产科 郭艳 内容： ·概述 ·发病因素 ·病理 ·肌瘤变性 ·临床表现 ·诊断 ·鉴别诊断 ·治疗 概念： 由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤 发病率： 育龄女性： 1/4-1/3，多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高。 概 述 肌瘤的发生与女性性激素相关：研究显示肌瘤中雌激素受体高于周边肌组织，孕激素有促进肌瘤分裂、生长的作用，故绝经后停止生长或萎缩，而妊娠可加快其生长。 孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。 发病相关因素 1、大体： 形态 实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬 切面 灰白或淡红色；呈旋涡状结构 假包膜pseudocapsule 瘤蒂pedicle 病 理 2、镜检： 平滑肌细胞与纤维结缔组织构成，呈旋涡状排列，以平滑肌细胞为主。 病 理 玻璃样变 hyaline degeneration ：最常见，剖面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜检病变区肌细胞消失。 囊性变 Cystic degeneration ：玻璃样变→组织坏死→液化→囊性变，囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。 肌瘤变性 红色变 Red degeneration ：常见于妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：