重症急诊医学重点.docxVIP

1急救医学：是一门专门研究突发急危重症或慢性疾病急性发作过程中的相关临床变化规律，探讨如何使用可行的手段、仪器设备实施紧急综合评估、救治与预防病情进展，对患者生命给予有效的延续支持、为后续治疗和患者康复提供可能的新兴科学。2急救医疗服务体系（EMSS）:是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急诊急救医学模式。3院前指数：院前指数（PHI）是用收缩压、脉搏、呼吸状态、神志4项生理指标作为评分参数，每项又分为3个或4个级别，所有4个参数之和即为PHI.4阿斯综合征：心源性晕厥，表现为突发性（心博停止10~15s内出现）常意识丧失，伴牙关紧闭、四肢强直性癫痫大发作样抽搐，继之出现瞳孔散大（30~45s）、瞳孔固定（1~2min）、对光反射、角膜反射消失，随之膝腱反射等各种生理反射消失，大脑皮层发生不可逆损害（5min）。5休克：是指危及生命并伴有细胞氧利用障碍的急性循环功能衰竭。其实质是机体受到各种致病因子强烈侵袭引起的某些危重病，在发生发展中的一个危及生命的病理生理过程，在临床上以急性循环功能不全综合征为其主要表现形式。6感染性休克：是指各种病原微生物和（或）其毒素侵入机体导致了全身炎症反应（SIRS），引起组织器官微循环灌注不良及功能障碍的临床综合征。7脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有病原体存在或有高度可疑感染灶。侵袭性真菌感染的抢先治疗：对有IFI高危因素的患者进行连续监测，包括每周2次胸部X线或CT、真菌培养及真菌抗原监测等，如结果阳性便抗真菌治疗。8心源性休克：是指心脏泵功能严重障碍致使心输出量不能满足重要脏器和组织代谢需求所引发的的临床综合征。血流动力学特征性变现为显著的、持续的（＞30min）的收缩压降低（＜80mmHg），心脏指数明显降低[＜1.8L/(min m2)]，而左心室充盈压升高（PCWP＞18mmHg）。临床上表现为左心室充盈压增高和心排血量减少引发的症状与体征。9失血性休克：是指各种原因引起较大血管破裂出血或局部严重渗血致使有机体效血容量急剧下降，进而发生以急性贫血和循环衰竭为特征的临床综合征。一般当急性失血量超过全身总血容量的20%（80-1000ml）以上即可发生休克。10多器官功能障碍综合征：机体遭受严重感染、创伤、休克、大手术等损害24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍或衰竭的临床综合征。临床常见危重症。起病急，进展迅速，病死率高，ICU主要死因。两个脏器受累死亡率50-60%，三个85%，四个100%。11多器官功能障碍（MODS）:是疾病发生发展过程中算时间内惯序性地发生两个或两个以上器官功能的急性障碍。12 SIRS：感染或非感染病因作用于机体引起的一种全身性炎症反应临床综合征。此时，机体的病理生理变化为高代谢状态和多种炎症介质的失控性释放。临床诊断SIRS需要以下各项中的至少两项成立，①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min或PaCO2＜32mmHg；④白细胞计数＞12000/mm3，或＜4000/mm3，或幼稚粒细胞＞10%13急性呼吸衰竭：ARF由肺通气和（或）换气功能障碍所引起的以急性低氧血症和（或）高碳酸血症，伴机体代谢、器官功能紊乱为特征的临床综合征。14急性呼吸窘迫综合症：(ARDS)由多种病因导致肺泡弥漫性损伤，伴肺微血管通透性增加，引起以严重低氧血症和呼吸衰竭为主要表现的临床综合征15急性肾衰竭：（ARF）急性肾损伤（AKI）：由多种病因在短时间内引起肾排泄功能急剧下降、造成全身代谢紊乱与代谢产物堆积的临床综合征。临床主要特征表现为无尿或少尿，血肌酐和尿素氮进行性升高，机体代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者可发生全身多系统或器官并发症。16少尿：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升17弥散性血管内凝血（DIC）：一种在某些严重疾病基础上，致病因素引起机体凝血系统激活，血小板活化，纤维蛋白沉积，导致微血管内弥散性微血栓形成，多种凝血因子及血小板消耗性降低，并伴有继发性纤溶亢进的获得性全身性血栓-出血综合征。18高血压急症：是指在高血压病程中由于血压骤然升高，进而引发不同靶器官急性功能障碍为主要表现一组急危症。包括急进性高血压、高血压脑病、主动脉夹层、妊娠高血压、先兆性子痫或子痫、围手术期高血压，由高血压导致的脑血管意外（脑出血和蛛网膜下腔出血、一过性脑缺血、缺血性脑卒中）、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征等器官急性功能障碍。19高血压脑病：高血压病程中由于血压急剧升高引起脑循环发生障碍而导致的临床综合征。临床特征性表现主要为血压急剧增高，剧烈头痛伴恶心、呕吐，严重者可伴有意识障碍。20急性冠脉综合征：是指冠状动脉内突发性血流减少或中断致使心肌急性缺血