2017.5.2危急值管理pdca.pptVIP

危急值管理PDCA 质管办 《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》3.2.3.1中，明确要求有危急值制度与流程，信息系统能自动识别危急值，职能部门能定期对危急值管理工作进行督查、分析有改进措施。 在检查中，发现医院门诊危急值管理存在问题。危急值项目中，缺少一些危急值项目，访谈门诊检验科人员，对血钾危急值的具体数值不知晓，询问出现危急值后报告方式，回答是电话报告给开化验单医生，询问门诊医生，危急值报告方式，回答由检验科人员直接到门诊告知结果，门诊预检护士回答电话报告至预检分诊台等等，难以落到实处。为改进门诊危急值管理，将其纳入PDCA循环持续改进。 背景 以PDCA循环理念为指导，医务处、护理部、门诊部、信息科、检验科及有危急值的医技科室一起，选用适宜的质量管理工具，改进门诊危急值管理工作，确保患者及时得到正确的诊治。 问题 P成立跨部门CQI小组 项目成员 部门 职务 组内职务 分工 吴艳梅 院领导 副院长 组长 督导 李筱婷 质管办 副主任 副组长 总负责 徐璐 急诊科 护士长 成员 组织会议/方案修订 陈砺婧 门诊 护士长 成员 组织会议/方案修订 杨如武 影像科 主任 成员 资料收集、执行实施 张鹏 检验科 副主任 成员 资料收集、执行实施 史成兴 B超室 主任 成员 资料收集、执行实施 胡涛 心电图室 主任 成员 资料收集、执行实施 谢小军 病理科 - 成员 资料收集、执行实施 穆仲华 信息科 - 成员 系统支持 不可有空项，需全部填写。 栏目中没有可填写内容的，填写“-” 措施：系统控制、人为控制 住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。 病案首页填写基本要求 病案首页必填项目 病案首页必填项目 病案首页必填项目 临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时，应当按照规定的格式和内容及时、完整、准确填报。 临床医师应当按照《住院病案首页数据填写质量规范》要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。 编码员应当准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。 病案首页填报人员要求 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *