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附录B变电站（发电厂）第一种工作票单位： 编号：1.工作负责人（监护人）： 班组：2.工作班人员（不包括工作负责人）：共 人。3.工作的变电站（发电厂）名称及设备双重名称：4.工作任务：工作地点及设备双重名称工作内容1.1.2.2.5.计划工作时间：自 年月日 时分 至 年月日时分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：（1）应拉开断路器（开关）、隔离开关（刀闸）已执行1.√2.√3.×××（2）应装接地线、应合接地刀闸（注明确切地点、名称及接地线编号）已执行1.√2.√3.×××（3）应设遮栏（围栏）、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施已执行1.√2.√3.×××以上左侧栏目由工作负责人（或工作票签发人）填写，其中接地线编号由工作许可人填写。右侧已执行栏目由工作执行人逐一确认打“√”并在相应的最后一项签名（4）工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）（5）补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）1.1.工作票第一签发人签名： 签发日期：年月日时分工作票第二签发人签名： 签发日期：年月日时分7.收到工作票时间：年月日时分 运行值长（值班负责人）签名： 工作负责人签名：8.确认本工作票1至7项内容：工作负责人签名：工作许可人签名：许可开始工作时间：年月日 时分9.确认工