泌尿系感染的诊治.pptVIP

以真性细菌尿为准绳 真性细菌尿定义（排除假阳性的前提下）： 膀胱穿刺定性培养有细菌生长； 清洁中段尿定量培养≥105 /ml 女性尿路刺激症状严重，白细胞尿，培养≥102 /ml可拟诊 泌尿系感染诊断 泌尿感染定位诊断 表现 位置 全身表现 腰痛、肾区叩击痛 尿白细胞管型 尿蛋白 灭菌膀胱冲洗实验 抗体包裹细菌 肾功能检查 X线静脉肾盂造影 膀胱炎 无/轻 无 无 无/微量 细菌 无—少—多 （—） 无 无 肾盂肾炎 突然 畏寒、 寒战、 高热 有 有 有 细菌量无变化 （+） 有 肾盂、肾盏 变形肾积水。 回到开头的病例 通过哪些检查可以进一步证实你的推测？ 主要：尿常规 尿的细菌学检查 通过 病史+体检+检查+诊断医生最后诊断： 甲：为急性膀胱炎 乙：为急性肾盂肾炎 下一步如何进行治疗，两者的治疗是否相同？ 治 疗 要 点 可用于治疗尿路感染的抗生素有:青霉素类 (如氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素)、复方新诺明(SMZCO)、头孢霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、亚胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌药仅尿内浓度高便可 肾盂肾炎抗菌药尿、血浓度均要高，且用杀菌药 尿感治疗 单纯泌尿系感染治疗 1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程