第三节肛裂.pptVIP

2000-11-25 外科教研室李玉英制作 第三节 肛裂 广州中医药大学 外科教研室 目的要求 熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。 掌握肛裂诊断及辨证论治。 概述 定义：肛管皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡者，称为肛裂。 特点：周期性疼痛、便血、便秘。 男性多发于12点，女性多发于6点。 病因病机 1、中医：热结肠燥或阴虚津乏→大便秘结→排便努挣→肛管皮肤裂伤→肛裂 2、现代医学： 解剖 感染 外伤 内括约肌痉挛 肛门狭窄 临床表现 1、周期性疼痛 2、便血色鲜红 3、便秘 4、肛检： 5、分类：早期肛裂、陈旧性肛裂。 六大病理特征： 裂口，栉膜带，结缔组织性外痔（哨痔），肛乳头肥大，单口内瘘，肛窦炎、肛乳头炎。 鉴别诊断 结核性溃疡 早期上皮癌 肛门皮肤皲裂 辨证施治： 内治法 血热肠躁 ：大便干结，便时疼痛，便血，腹胀，溲黄，舌红，苔黄，脉弦。 清热润肠通便 凉血地黄汤合脾约麻仁丸 阴虚津亏 ：大便干结，便时疼痛，便血，口干咽躁，五心烦热，舌红，苔少，脉细数。 养阴清 热润肠 润肠丸 气滞血淤 ： 周期性疼痛明显，紧缩，裂口色紫暗，舌紫黯 理气