颅内压增高及颅内压监护.pptVIP

脑外伤后迟发性颅内压增高（伤后3~10天）可由以下因素所致： 1、外伤后迟发性颅内血肿：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿（多为出血性脑挫裂伤所致）。 2、脑血管痉挛。 3、严重的成人呼吸窘迫综合征（ARDS）所致的通气功能障碍。 4、迟发性脑水肿：多见于儿童患者。 5、低钠血症。 (四)颅内压增高的病理生理 （五）颅内压增高的后果 视乳头：正常、萎缩、水肿 (八)诊断 (Diagnosis) 2、特殊检查方法： ??①电子计算机X线断层扫描（CT）：主要根据脑室系统的大小，一侧脑室是否受压移位，中线结构是否受压移位，脑池（尤其是环池）的宽度是否变窄甚至消失等影像学改变以诊断有否颅高压。CT扫描异常的病人中约60%有颅高压，CT正常的病人约13%可能出现颅高压，CT扫描正常时与颅高压相关的危险因素主要为：年龄40岁、收缩90mmHg、去脑或去皮层状态。 ②磁共振成像（MRI）：一般不用于早期检查。 ③腰穿：可引发脑疝，应慎重，多用于诊断炎性病变。 （九）治疗 1、一般处理 ： 维持ICP〈20mmHg、CPP≧60mmHg。 床头抬高30～45°. 保持头颈一致,避免气道不畅. 防止低血压（SBP〈90 mmHg）,必要时可用升压药. 控制高血压。(无心动过速可用硝酸盐类,有心速beta受体 阻滞剂,避免过度治疗而致低血压) 防止