内科学_溶血性贫血.pptVIP

治 疗 溶血性贫血是一大类性质不同的疾病，其治疗方法不能一概而论。 病因治疗 针对发病机制的对症治疗 辅助治疗 * 病因治疗 去除病因和诱因极为重要 冷抗体自免溶贫应注意防寒保暖； 蚕豆病应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物； 药物引起的溶血，应立即停药； 感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗； 继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。 * 病因治疗-造血干细胞移植 适用于重症先天性溶血性贫血，如地中海贫血；镰状细胞贫血等。 * 对症治疗-药物 糖皮质激素 用于自体免疫溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等 每日强的松40－60mg，分次口服，或氢化考的松每日200－300mg，静滴， 其他免疫抑制剂：自免溶贫还可用环磷酰胺、硫唑嘌呤等。 * 临床表现 急性HA起病急骤 临床表现为严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疽。 严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。 * 临床表现 慢性HA临床表现有贫血、黄疸、脾大。 长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。 慢性重度HA时，长骨部分的黄髓可以变成红髓。儿童时期骨髓都是红髓，严重溶血时骨髓腔可以扩大，X摄片示骨皮质变薄，骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。 * * 实验室检查 * 直接证据 红细胞寿命 间接证据 红细胞数量 胆红素代谢 乳酸脱氢酶 血涂片 红细胞破坏增加 * 红细胞破坏增加