第十章--神经系统的功能.ppt

(1) 去大脑僵直的概念 在动物中脑上、下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、脊柱后挺、头尾昂起、角弓反张，称为 decerebrate rigidity。 是在 stretch reflex 基础上发生的抗重力的伸肌紧张性亢进－－过强的 stretch reflex 。 2. 去大脑僵直－－证实了脑干网状结构对肌紧张具有调节作用 (2) 去大脑僵直的发生机制 较多的肌紧张抑制系统被切除（皮层和纹状体），易化区的活动明显占优势。 临床意义：人类中脑受压（血肿、肿瘤）、病毒性脑炎等，也可出现类似 decerebrate rigidity 的现象。表示疾病已侵犯脑干，预后不良。 ★ (3) 去大脑僵直的类型 ① ? 僵直：高位中枢的下行抑制性作用的去除，首先加强 ? motor neuron 的活动，使肌梭的敏感性提高，传入冲动增多，然后提高 ? motor neuron 的兴奋性，导致肌紧张加强的僵直称为 ?-regidity。经典的 decerebrate rigidity 是 ?-regidity，通过网状脊髓束实现。 ② ? 僵直：高位中枢的下行抑制性作用的去除，直接或间接通过脊髓中间神经元提高 ? motor neuron 的兴奋性，导致肌紧张加强的僵直称为 ? -regidity。通过前庭脊髓束实现。 三、各级中枢对躯体运动的调节 (一) 小脑对躯体运动的调节 小脑（cerebellum）－－维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动、参与运动计划的设计和执行。 (一) 大脑皮层的体表感觉代表区 包括：第一体表感觉区（somatic sensory area I，S I） 第二体表感觉区（somatic sensory area II，S II） ★ 1. 第一体表感觉区 中央后回，Brodmann分区的3-1-2 区。 ★ 感觉投射规律： (1) 交叉投射：躯干、四肢感觉交叉投射；但头面部感觉双侧投射。 (2) 倒置投射：下肢投射到皮层顶部，头面部投射到皮层底部。 (3) 感觉愈精细的部位投射到皮层的区域愈大：如：大拇指－－大；胸部－－小。原因：感觉灵敏部位感受器多，与其联系的皮层神经元多。 2. 第二体表感觉区 中央前回与岛叶之间，面积小 感觉投射此区是双侧性的 接受痛觉的传入投射 (三) 本体感觉代表区 在中央前回（4区），既是运动区，又是肌肉本体感觉投射的代表区。 (四) 内脏感觉代表区 位于第一、二体表感觉代表区、运动辅助区、边缘系统。 内脏感觉代表区弥散、混杂、重叠、不集中，因此内脏感觉定位不准确、比较模糊。 一侧枕叶皮层受损 ? 双眼对侧偏盲 双侧枕叶皮层受损 ? 全盲 (五) 视觉代表区 位置：枕叶距状裂周围（17区）。 ★ 投射特点： ① 视网膜的鼻侧纤维投射到对侧枕叶，颞侧纤维投射到同侧枕叶。 ② 黄斑区（周边区）纤维投射到距状裂的后（前）部。 ③ 视网膜上（下）半部纤维投射到距状裂的上（下）缘。 (五) 听觉代表区 位置：颞叶皮层的颞横回和颞上回（41、42区）。 投射特点：双侧投射，即一侧颞叶皮层接受双侧耳蜗感觉传人的投射。 (六) 嗅觉和味觉代表区 嗅觉代表区在边缘叶的前底部。 味觉代表区在中央后回头面部感觉投射区的下方（43区）。 四、痛觉生理 痛觉概念：pain sense 是机体受到伤害性刺激时产生的一种不愉快的复杂感觉，常伴有情绪变化和防御反应。 痛觉意义：pain sense 是机体受到伤害的报警信号，对机体具有保护作用；又是许多疾病的共同症状，临床意义重大。 痛觉分类：皮肤痛、内脏痛。 (一) 痛觉感受器 ★ 特征：游离的神经末梢 化学感受器 广泛存在于皮肤、肌肉、关节、内脏 各种伤害性刺激（机械、温度、化学）只要达到一定的强度，均可引起组织损伤并释放出化学性致痛物质，如：K+、H+、组胺、5-HT、缓激肽、前列腺素、P物质等。 这些物质促进神经末梢去极化，产生AP，传导入中枢，引起 pain sense。 (二) 皮肤痛觉性质及其传导通路 1. 快痛 （fast pain）： 刺激后立即出现（0.1s） 尖锐的刺痛 定位明确 撤除刺激后很快消失 Aσ 纤维传导，速度快，兴奋阈值低 2. 慢痛 （slow pain）：刺激后 0.