甲亢2学时.ppt

手术治疗 适应症： 中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者 甲状腺巨大，有压迫症状者 胸骨后甲状腺肿伴甲亢者 结节性甲状腺肿伴甲亢者 手术治疗 禁忌症： 较重或发展较快的浸润性突眼者 年老体弱，合并较重心、肝、肾、肺疾病，不能耐受手术者 妊娠早期（前3个月）或晚期（后3个月) 轻症可用药物治疗者 Graves病的特殊问题 甲状腺危象 淡漠性甲亢 甲亢伴妊娠 甲亢性心脏病 甲亢性肌病 浸润性突眼 胫前黏液性水肿 甲亢危象的防治1 重在预防，防治感染和充分的术前准备是防治危象发生的关键。一旦发生则急需抢救 迅速抑制TH的合成，阻滞T4转变为T3 ，首选PTU200-300mg，Q6H 抑制TH释放：服PTU后1-2小时再加用复方碘溶液，30滴/天，分次给予 降低周围组织对TH的反应、阻滞儿茶酚胺释放： ?受体阻滞剂，普萘洛尔10-40mg，Q4H或Q6H 提高机体应激能力，抑制TH释放，阻滞T4转变为T3，纠正肾上腺皮质激素相对不全：糖皮质激素，氢化可的松200-500mg/天 甲亢危象的防治2 去除诱因、降温、补液支持治疗、对症治疗 降温,避免用水杨酸类 监护心、肾功能、微循环功能 防治感染及各种并发症 迅速纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，补充葡萄糖、热量和多种维生素 降低血TH浓度：透析、血浆置换 淡漠性甲亢 多见于老年人，发病隐匿，缺乏典型临床表现。 常以