ic回归在多指标联合诊断肺癌中应用.PDF

中国卫生统计２０１６年１２月第３３卷第６期 ·１０４５· Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归在多指标联合诊断肺癌中的应用 江苏省连云港市中医院检验科（２２２００４）　仲崇明 　　ＲＯＣ曲线是实验室检测指标临床诊断性能评价 值（概率值）。以各相应应变量值输入ＲＯＣ曲线统计 的主要手段。临床在某些疾病诊断过程中往往不满足 软件（ＳＰＳＳ１３０）生成ＲＯＣ曲线。 单个检测指标的应用，有时需要几个检测项目的联合 实例应用 应用即联合检测，目的是为了提高诊断敏感性，例如： 在肺癌诊断实验室检查过程中，需要癌胚抗原 １研究对象 （ＣＥＡ）、神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、细胞角蛋白１９ （１）肺癌患者１１４例（均经病理检查确诊），男８０ 片段２１－１（ＣＹＦＲＡ２１－１）、糖类抗原 －１２５（ＣＡ－ 例，女３４例，年龄４１～８２岁。其中小细胞肺癌１９例， １２５）的联合检测，而不是其中单一项目的检测。联合 非小细胞肺癌９５例（鳞癌４５例，腺癌５０例）。临床分 检测并非是指标越多越好，联合检测临床诊断性能评 期 期７例， 期５２例， 期４０例， １５例。（２）肺 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 价是联合检测得以合理应用的前提。本文将 ｌｏｇｉｓｔｉｃ 部良性疾病６１例，经临床、影像、实验室检查并经治疗 回归引入ＲＯＣ曲线作联合检测临床诊断性能评价。 证实而排除肿瘤，男３６例，女２５例，年龄３５～８０岁， 其中支气管炎１７例，肺炎２９例，哮喘１５例。（３）正常 理论和方法 人３０例，均为成年人健康体检者，并未发现明显疾病， １ＲＯＣ曲线 男１９例，女１１例，年龄３０～６０岁。肺部良性疾病与 ＲＯＣ曲线对检测项目临床诊断性能评价目前公 正常体检未发现疾病归为对照组。 认且实用。ＲＯＣ曲线是以真阳性率（灵敏度）为纵坐 ２检测指标 标，假阳性率（１－特异度）为横坐标绘制的曲线。在 癌胚抗原（ＣＥＡ）、神经特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）、 对同一种疾病的两种或两种以上诊断方法进行比较 细胞角蛋白１９片２１－１（ＣＹＦＲＡ２１－１）、糖类抗原－ 时，可将各试验的ＲＯＣ曲线绘制到同一坐标中，以直 １２５（ＣＡ－１２５）。各指标采用化学发光检测方法，其试 观地鉴别优劣，靠近左上角的ＲＯＣ曲线所代表的受试 剂临床参考值分别为ＣＥＡ＞５ｎｇ／ｍｌ为阳性，ＮＳＥ＞ 者工作最准确。亦可通过分别计算各个试验的ＲＯＣ １３６ｎｇ／ｍｌ为阳性，ＣＹＦＲＡ２１－１＞３３０ｎｇ／ｍｌ为阳 曲线下的面积（ＡＵＣ）进行比较，哪一种试验的ＡＵＣ 性，ＣＡ－１２５＞４１Ｕ／ｍｌ为阳性。 最大，则哪一种试验的诊断价值最佳。 ３方法 ２联合检测 （１）应变量为疾病状态（是否患肺癌），肺癌组设 为了提高临床灵敏度或特异度，采用多个指标联 为１，对照组设为０；自变量为ＣＥＡ、ＮＳＥ、ＣＹＦＲＡ２１－ 合诊断的方法对调查对象检查，这种方式称为联合试 １、ＣＡ－１２５，产生ｌｏｇｉｓｔｉｃ方程，即产生各自变量回归 验。指标之间的联合诊断可分为系列诊断实验（串 系数；（２）再将各自变量值代入回归方程，计算疾病发 联）和平行诊断实验（并联），具体用什么联合方