循环系统疾病概论.pptVIP

循环系统 第一节 概述 一.循环系统的结构功能 (一).心脏 1.组织结构 2.传导系统 3.血供 (二).血管 (三).调节循环系统的神经体液 心脏 心脏是人类的供血器官，也是人的重要部分。 　　我们的心脏就好比是一个强健的、不知疲倦的、努力工作的超级水泵。打个比方：心脏对于身体来说，就好像发动机对于汽车一样。所以我们一定要保护好我们的心脏。 如果按一个人心脏平均每一分钟跳动70次、寿命有70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动将近26亿次。一旦心脏停止跳动的话，那就是说，你的生命走到尽头了。 心外形 心尖：由左心室构成，朝向左前下方，第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm。 心底：大部分由左心房，小部分由右心房构成，向右后上方。 两面：胸肋面（前面），3/4由右心房及右心室，1/4由左心室构成；膈面（下面），心包贴膈，2/3由左心室，1/3由右心室构成。 三缘 左缘：钝圆，斜向左下，大部分由左心室小部分由左心耳构成 。 右缘：较垂直，由右心房构成。 下缘：近水平，由右心室和心尖构成。 三条沟 冠状沟（房室沟）：额状位分右上心房和左下心室。 前室间沟：左、右心室前部表面分界。 后室间沟：左、右心室下部表面分界。 房室交点：房间沟、后室间沟与冠状沟的交界处。 心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处。 心包 心瓣膜（cardiac valve） 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内突起形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变短或变形，瓣膜还可发生粘连，以致瓣膜不能正常地关闭和开放 心肌的生理特性（ 四大特性 ） ⒈ 兴奋性 ⒉ 自律性 ⒊ 传导性 ⒋ 收缩性 兴奋性的变化特点： 意义: 使心肌不发生强直收缩， 保证充盈和泵血。 心肌的自动节律性 心肌的传导性 动脉 ⑴左冠状动脉： 前室间支、旋支。 分布范围——左心房、左心室、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。 ⑵右冠状动脉 分布范围——右心房、右心室、室间隔后1/3和左心室后壁的一部分。窦房结和房室结。 静脉： 冠状窦：位于冠状沟后部左心房与左心室之间。 　体循环：血液由左心室流入主动脉、再流经全身的动脉、毛细血管，静脉最后汇集到上、下腔静脉，流回右心房的循环经过体循环，鲜红的动脉血变成暗红的静脉血。 体循环又叫做大循环。 肺循环：血液由右心室流入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由肺静脉流回左心房的循环，经过肺循环，暗红的静脉血又变成了鲜红的动脉血。 肺循环有叫做小循环 . [心血管病的分类] 一 病因 先天性心血管病(先心病) 后天性心血管病:冠心病, 原发性高血压，肺源性心脏病, 风心病等 [心血管病的分类] 二 病理解剖: 心脏病(心内膜病,心肌病,心包疾病及大血管疾病,动脉硬化,动脉瘤,血管炎,夹层,血栓形成) [心血管病的分类] 三 病理生理: 心力衰竭,心律失常,休克,冠状循环功能不全,乳头肌功能不全,心脏压塞.高动力循环. 循环系统疾病的诊断 病因诊断如:风心病、 病理解剖诊断如：二尖瓣狭窄、 病理生理诊断如：房颤、 注意：加心功能分级 三.循环系统疾病护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过 患病经过：紧抓主诉 治疗经过 目前状况 既往史，相关疾病 2．心理社会资料 病人角色 心理状态 性格特征 社会支持系统 3．生活史及家族史* 个人史 饮食方式：习惯，特别嗜好 生活方式：大小便习惯，运动锻炼 家族史 （二）身体评估 1．生命体征：T P* R BP 2．一般状态:面容、表情、体位、皮肤 黏膜 3．胸部检查：肺部罗音、胸水 4．心脏检查：望、触、叩、听 5．腹部检查：肝大、腹水、肝颈静脉返流征 （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．心电图检查：ECG、动态心电图、运动心电图 3．动态血压监测 4．影像学检查：X线、超声心动图、放射性核素 5．心导管检查术，心血管造影术 6．经食管电生理检查 第二节 常见症状体征的护理 1.心源性呼吸困难 2.心源性水肿 3.胸 痛 4.心 悸 5. 心源性晕厥 [心源性呼吸困难] 指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。 特点： 1、劳力性呼吸困难。 2、夜间阵发性呼吸困难。 3、端坐呼吸 。 呼吸困难 3.护理目标 (1)病人呼吸困难明显改善或消失