院内-处方点评 抗菌药物使用.ppt

* * 临床药学室 2017-3-22 * 咳嗽、咳血； 胸痛、腹痛、头痛、神经痛、肢体疼痛； 宫血（待查）？、闭经； 发热、上呼吸道感染（上感） 周围血管疾病、尿潴留、腱鞘炎； 肝硬化、胃炎； 查体、感染.....。 脓肿？（部位？） 2017-3-22 * 问题2：上呼吸道感染常见错误 使用抗菌药物 使用注射剂(联合2种) 严重感染？SIRS+感染 使用氨基糖苷类 不能覆盖溶血链、肺炎链 使用广谱青霉素（美洛西林）首选？、G- 使用头孢地尼 高规格、“限制使用”、首选？ 2017-3-22 * 说明：急性细菌性上呼吸道感染 病毒为主 细菌：急性细菌性咽（喉）炎/扁桃体炎（溶血链） 急性中耳炎、鼻窦炎（肺炎链、嗜血杆菌，50-80%） 1.青霉素为首选（青霉素G，或口服阿莫西林），疗程10天。 2.青霉素过敏可口服四环素或对溶血链球菌敏感的氟喹诺酮。 3.可选口服一代或二代头孢菌素。 2017-3-22 * 问题3：下呼吸道感染常见错误 急性气管-支气管炎 病原体：病毒 或 肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）和百日咳博德特菌 治疗：不建议使用；或大环内酯类（MP、CP）多西环素或氟喹诺酮类。 2017-3-22 * 链球菌A、B、C、G群 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 流感嗜血杆菌 肺炎支原体 阿莫西林/克拉维酸 + + + + -