产后出血的防治预案.ppt

前列腺素　　此类药物通常是在前述方法使用不能控制产后出血的情况下使用。因其副作用多，故应慎用。掌握禁忌证，如过敏，哮喘，活动性心肺肝肾疾病等。 卡前列素（欣母沛）250ug / 次，肌注或静注可15min重复，总量可达2mg，或８次。 米索可口服或直肠给药可减少产后出血，较安全。研究显示直肠用药可替代缩宫素解决其贮存和注射问题（缩宫素必须保存在4度来维持药效，而米索即便在很高的温度下仍可保存几年甚至更久），但有副作用（发抖、恶心、呕吐、腹泻）和药效较低，不适合常规使用预防产后出血。　　 （三）填塞宫腔　 应用无菌纱条填塞宫腔，有明显的局部止血作用．在抢救产后出血的产妇中能起到一定的作用． 　 方法：用4---6层纱布做成7—8cmX2—4.5m纱条消毒备用， 　　　　用手或卵圆钳进行填塞．对有子宫破裂征象或宫内感 染者，此术为禁忌。 　　 　 要点：１．填塞要及时，已休克者不适用。 　　　　 ２．依次自宫底向外填塞宫腔和阴道，不能留空隙，一般在１ｈ内止血，２4ｈ后慢慢取出。剖宫产术中亦可使用。亦可用碘伏浸泡，24---72h取出。 　　　　 ３．若填塞4---6 h ,T 38*　应在手术室抽取纱条，维持静脉通道，加用缩宫素，30---40min取完。 　 (四)血管结扎 子