颈部血管超声检查-2013概念.ppt

临床意义 颈部椎动脉的彩色多普勒超声探测成功率很高，国外作者报道为90％－100％。彩色多普勒超声有很多的优越性，可进一步提高椎动脉的探测成功率 采用彩色多普勒超声诊断内径减少50％的椎动脉狭窄，并提高了椎动脉闭塞性疾病的诊断效率 彩色多普勒超声不仅可以诊断椎动脉狭窄或闭塞，还可以了解其侧支循环情况和同时评价颈动脉情况，为临床治疗方案的选择提供重要依据 六、颈部动脉变异 右侧颈总动脉可以作为单独的一支直接起始于主动脉弓。左颈总动脉可以起源于无名动脉，若头臂干缺如，双侧颈总动脉可共干后起源于主动脉弓 颈总动脉通常在第C3－C4平面分为颈内、外动脉，但分叉处的变异也可出现，最高达C1－C2平面，横切扫查在颈部未能探及分叉部；最底在T1－T2平面，个别情况下颈总动脉也可缺如，而颈内、外动脉直接起源于主动脉弓 有的患者可出现一侧颈动脉发育细小 七、锁骨下动脉窃血 病因：常见病因是动脉粥样硬化和大动脉炎 锁骨下动脉起始段或无名动脉或闭塞时，椎动脉与锁骨下动脉之间的压力梯度发生颠倒，使同侧椎动脉血流反流回锁骨下动脉远端，而造成锁骨下动脉窃血 二维超声表现：锁骨下动脉起始端或无名动脉管腔内见实性回声，管腔狭窄 RSCA 彩色多普勒超声：锁骨下动脉或无名动脉起始端彩色血流充盈缺损，血流变细，狭窄，可探及高速血流频谱 锁骨下动脉闭塞时，病变侧椎动脉和椎静脉彩色血流呈同色 锁骨下动脉窃血分级