肠梗阻pp11研究报告.ppt

5、是完全性还是不完全性梗阻 完全性：呕吐频繁，腹胀明显， X线梗阻以下肠（结肠）内无积气。 不完全性：呕吐腹胀轻， X线梗阻以下肠（结肠）内有积气。 6、梗阻原因 手术、损伤、炎症史——粘连性梗阻 老年人结肠梗阻——肿瘤性梗阻 儿童（2岁内）——肠套叠 新生儿梗阻——肠道先天性畸形 青壮年饱食、剧烈运动后腹痛——小肠扭转 治疗原则 解除梗阻 矫正梗阻所引起的全身病理生理紊乱 基础治疗 1 禁食、胃肠减压。 2 纠正水、电解质、酸碱平衡。 3 防治感染，使用抗阴性杆菌、厌氧菌的抗生素。 4 对症治疗：解疼、止痛。 非手术治疗 单纯性、不全性、粘连性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 痉挛性肠梗阻 蛔虫、粪块性肠梗阻 肠炎性疾病引起的不全梗阻 肠套叠早期 非手术治疗措施 基础治疗 中药、针灸 胃管内注入生植物油 空气灌肠复位 经乙状结肠镜插管复位乙状结肠扭转 腹部按摩或巅簸疗法 病因治疗 手术治疗 绞窄性肠梗阻 肿瘤性肠梗阻 先天性肠道畸形 非手术治疗无效的单纯性肠梗阻 手术方式 解除梗阻原因：如松解粘连、切开取异物、套叠或扭转复位。 肠切肠吻合术：如肿瘤、狭窄、坏死肠段。 短路手术： 肠造口或肠外置术：适用病情极严重、局部病变所限、严重伴发病（心肺功能衰竭）。 肠管活力（生机）的判断 肠管无生机表现 ①肠管颜色暗黑色或紫黑色 ②肠壁失去张力、蠕动