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8. CVP：专门用输液架做个垂直标尺，有测0点的管子（u型）（剪一节输液管注上碘伏溶液或红墨水）如图所示，在标尺端的液面下降的数值减去测得的0点值就是患者的CVP。测0点的方法是u型管的一端放于病人锁骨中线第四肋间手不动，另一端找0点上下移动u型管，管中的有色溶液与另一端平齐（u型管原理），所以液面在第四肋间时另一端所在的刻度就是0点。 以上几点是我个人觉得我院XX科还可以改进的地方，希望各位护士姐妹及前辈们给予指点。其实，我真的有非常多需要学习和改进的地方，这次去学到的知识也需要我慢慢的消化吸收，希望各位姐姐能也给予工作及生活上指点，我保证有错就改！最后，再次感谢科室给予我这次宝贵的学习与提高的机会，使我有了诸多的体验和感受，我会继续学习，把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到今后的实际工作中去。谢谢大家！ * Content Layouts 很荣幸我可以将此次进修心得与在座的各位 护士姐妹们分享，希望和大家共同学习。 首先感谢科室给我这次给我这次外出进修学 习的机会，非常有幸在美丽的夏季怀着对进修 生活的期待前往石河子大学医学院第一附属医 院进修。 短短三个月，使我感触良多！ XX医院创建于1949年，是全国XX系统最大的一所及医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的综合性三级甲等医院。 目前该院ICU科设有X个病区，床位XX张，已集临床教学科研于一体，有十分成熟的医疗护理团队基础，包括主任及副主任在内的医师共XX名；护士包括护士长及副护士长在内有XX名。 该科室有较先进的仪器设备及技术水平： 每张床位配有一台呼吸机 Evita—4 PB—840 AVEA（熊牌） 中心静脉置管、有创动脉压力监测、有创中心静脉压力监测 血液滤过技术 高频振荡呼吸机：有频率高潮气量低的特性，适用于新生儿呼吸衰竭，也用于成人呼吸衰竭，但用的少。 振动排痰机 血气分析机 各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备，电源等嵌入式装置都在病床上方的医院吊塔上。 抢救车、除颤仪 各种输液泵、注射泵 在三个月的机修学习过程中所见病种如下： SIRS 全身炎性反应综合征 COPD 慢性阻塞性肺疾病 MODS 多脏器功能衰竭 AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ARDS 急性呼吸窘迫综合征 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染） 肉毒中毒 毒蛇咬伤 重症胰腺炎 PE 肺栓塞 现如今我基本可掌握以下病种的基础监护技术，但还需加深对理论 知识水平的提高。 重症监护的概念 工作范围及发展趋势 ICU护士素质 重症监护专业技术 各系统疾病重症患者的护理 呼吸机管道连接 心电监测 除颤技术 心肺复苏 简易呼吸器 人工气道内吸痰 床旁中心静脉（CVP）压监测 血气标本采集 注射泵的使用 输液泵的使用 理论知识 专科操作 ICU的特征： 医疗设备 医务人员 病人 ICU的特征 配备最先进的医疗设备 集中最优秀的医务人员 救治最危重的病人 心肺脑复苏过程 气道通畅Airway 呼吸支持Breathing 循环支持 Circulation 药物Drun治疗 心电监护ECG E D C B A F 纤颤治疗Fibrilltion treatment G 对症处理 在不断的工作及学习中我还意识到，我们护士的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力，在做好护理工作的前提下，也要主动配合医生工作，通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与，这种观念已被证实是错误的。 护士24小时守护在患者身旁，是患者的守护神，使病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确的反应患者的病情，护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起救治病人的圣神任务。 以下是我经过三个月的培训学习后发现我院XX还可以改进的方面： 1.有绿脓杆菌或MRSA等感染患者应该隔离，虽然我院icu没有合适的区域隔离，但是护士在操作时应该穿隔离衣，并且专人专护，防止交叉感染。 2. 血压计袖带每次翻身交接班都要解开放松一次或者更换测压部位，保护患者测压部位皮肤。3.中心静脉置管的连接端（肝素帽或者三通接头端）应包裹无菌治疗巾，并且每次接触前要用快速手消毒剂消手。防止输液反应及深静脉导管相关性感染。 4.留置针及深静脉置管的封管要将管路及肝素帽或三通管内的血液、营养液或配置的液体等冲干净，血液和营养液是最好的细菌培养基，所以为防止输液反应及感染，封管一定要彻底，随时更换肝素帽及三通接头。5.每次鼻饲前在确定胃管在胃内后一定要抽胃潴留