TEC新辅助化疗方案对不同亚型乳腺癌患者的疗效观察.pdf

中国地方病防治杂志 2016年 12月第 31卷第 11期 ChinJCmEndemDisVo1．31No．112016 TEC新辅助化疗方案对不同亚型乳腺癌患者的疗效观察 钟慕仪 ，邓润枢 ，陈丽娟 ，黄河清 ，林伟强 ，王永霞。 1．东莞市人民医院，广东523000；2．东莞市人民医院万江院区 摘要：目的 探讨不同亚型的乳腺癌在TEC新辅助化疗方案下的治疗效果。方法 按乳腺癌 LuminalA型、LuminalB 型、HER-2阳性型和基底型分为4组，各组35例，回顾性分析各组经TEC方案新辅助化疗后的疗效。结果 四组患者 诊断年龄、肿瘤大小、Ki-67、肿瘤分期、组织学分级和化疗前肿瘤血流分级均无统计学差异 (PO．05)。LuminalA型、 LuminalB型、HER一2阳性型及基底 型的临床有效率分别为 48．57％、42．86％、71．43％和 65．71％；病理有效率 为71．43％、57．14％、85．71％和80．00％，HER一2阳性型和基底型乳腺癌在TEC方案下治疗效果优于LuminalA和Lumi— nalB型(PO．05)。结论 TEC新辅助化疗方案下HER-2阳性型及基底型乳腺癌患者疗效较好，其机制值得进一步研究。 关键词：乳腺癌；分子亚型 ；新辅助化疗；疗效 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1001—1889(2016)11—1291—02 乳腺癌是一种全身性疾病 ，异质性极强，是我国女 指癌细胞轻度变性改变，癌细胞能存活；2级：明显反 性恶性肿瘤的首位死因，近来发病率显著上升…。根 应，指癌细胞严重的变性破环，不能存活；3级：完全反 据基因表达谱及基因分型，乳腺癌可分为基底型(ER、 应，所有癌组织发生坏死或消失，或完全被肉芽组织和 PR、HER-2均阴性)、HER-2阳性型 (ER和 PR阴性 ， (或)纤维组织替代，包括少量导管内癌成分残留。0、 HER-2阳性)、LuminalA(Ell和／或 PIt阳性，HEll一2 1级视为病理无效，2、3级视为病理有效。 阴性)和LuminalB(ER和／或PR阳性 ，HER-2阳性) 1．4 统计学分析 采用SPSS16．0软件进行统计分析。 两种腔面型 J。新辅助化疗着眼于乳腺癌治疗早期 2 结 果 的全身性化疗，可尽早控制病灶，减少转移可能性。本 文对 140例乳腺癌患者资料进行回顾性分析，比较不 2．1 病理特征 140例乳腺患者诊断年龄 30～75 同亚型的治疗效果。 (56．47~6．02)岁。不同亚型乳腺癌在诊断年龄、肿瘤 大小、Ki-67、肿瘤分期、组织学分级和原发肿瘤超声 1 资料与方法 血流分级上均无统计学差异，PO．05。 1．1 对象及分组 随机选可明确分型的2013年 1月 2．2 疗效 HER-2阳性型及基底型对 TEC新辅助 至2015年 12月本院收治的女性乳腺癌患者 140名， 化疗的临床有效率分别为71。43％和 65．71％，病理有 按亚型分为4组，各35例。纳入标准：(1)可明确分 效率分别为 85．71％和 80．00％，与 LuminalA型的 型，分型标准按2011年St．Gallen分子分型标准进行； 48．57％、71．43％和 LuminalB型的42．86％和57．14％ (2)原发肿瘤长径i2cm；(3)完成至少3疗程TEC新 相比有明显统计学差异(H=7．92，9．62，PO．O1)。 辅助化疗；(4)未接受内分泌或放化疗及靶向等其他 3 讨 论 治疗 ；(5)无 明显基础疾病 ，K氏评分为 80分以上。 1．2 治疗方案 TEC治疗方案为环磷酰胺 500rag／m2 LuminalA型被称为激素依赖型乳腺癌 ，多见于 静脉注射 1d；表阿霉素75mg／m2静脉滴入 1d；多西