不同腹腔压对神经调节辅助通气中膈肌电活动和潮气量的影响.pdf

第 卷第 期 Vol.47 No.3 47 3 温 州 医 科 大 学 学 报 第 卷年 月 第 期 Journal of Wenzhou Medical University Mar.2017 201747 3 3 ·临 床 经 验· 不同腹腔压对神经调节辅助通气中膈肌电活动 和潮气量的影响 吴华勇，张伟文 （衢州市人民医院 重症医学科，浙江 衢州 324000） [摘 要] 目的：探究神经调节辅助通气（NAVA）中的膈肌电活动（EAdi）及潮气量于不同腹腔压（IAP）时的 变化情况，为临床通气参数设置提供参考。方法：选取2015年1月至10月在衢州市人民医院ICU病房机械通 气患者44例，入选标准为年龄＞18岁，呼吸末正压（PEEP）通气在3～5 cmHO（1 cmH O=0.098 kPa）并且预 2 2 测通气时间≥72 h的患者。通过膀胱注入0.9%氯化钠溶液的方法间接测量出IAP，每次间隔6 h，依据国际腹 腔间隙综合征学会（WSACS）对高IAP的定义将12 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）设定为分界线，区分高腹内 压和非高腹内压。经鼻放置EAdi导管于每小时测定EAdi值，同时记录潮气量。结果：高腹内压组EAdi值 [（5.8±0.7）V]显著低于非高腹内压组[（6.8±0.6） V]，差异有统计学意义（P ＜0.05），高腹内压组潮气 μ μ 量[（9.6±1.3）mL/kg]显著高于非高腹内压组[（8.8±1.0）mL/kg]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论： NAVA中，高IAP时，EAdi数值降低，潮气量增多；非高IAP时，EAdi数值升高，潮气量减少。 [关键词] 肺通气；腹腔压；潮气量；膈肌电活动 [中图分类号] R459.6 [文献标志码] B DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2017.03.016 Influence of different intra-abdominal pressure on the electrical activity of the diaphragm and tidal vol- ume for neurally adjusted ventilatory assist WU Huayong, ZHANG Weiwen.  Department of Intensive Care  Unit, Quzhou People’s Hospital, Quzhou, 324000 Abstract: Objective: To evaluate how IAP affects the EAdi and the tidal volume (VT) during NAVA was meaningful to set parameters of clinical ventilation. Methods: Forty-four patients in iCU were enrolled in this study. inclusion criteria: over 18 years old adult who was going to use mechanical ventilation for over 72 ho