两种左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的临床对比研究.pdf

l00 2017年 1月 第 39卷 第 1期 HebeiMedicalJournal，207，ol 』an ． doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2017．01．030 · 论 著 · 两种左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜 手术治疗子宫腺肌症的临床对比研究 黄 吕成 王爱敏 张潍 【摘要】 目的 探讨术中同步与术后 12周左炔诺孕酮宫内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症 临床疗效及安全性。方法 收治的子宫腺肌症患者 l1O例，随机分为A组和B组，每组55例。分别在腹腔镜手术治 疗基础上加用术中同步与术后 12周左炔诺孕酮宫内缓释 系统放置，比较2组患者手术前后子宫体积、痛经评分、月经 量、血红蛋白 (Hb)、CA125、雌二醇(E2)、黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素(FSH)水平及并发症发生率。结果 2组患 者治疗6个月后子宫体积、痛经评分及 月经量比较差异无统计学意义 (P 0．05)；2组患者治疗6个月后 Hb和 CA125水平比较差异无统计学意义 (P 0．05)；2组患者治疗6个月后性激素水平比较差异无统计学意义 (P 0．05)：B组患者并发症发生率显著低于A组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 术中同步与术后 12周左炔诺 孕酮宫内缓释 系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症临床疗效接近；但术后 12周左炔诺孕酮宫内缓释 系统放 置方案可有效降低术后并发症发生风险，安全性更符合临床需要。 【关键词】 左炔诺孕酮宫内缓释系统；腹腔镜手术；子宫腺肌症；治疗结果 【中图分类号】 R711．74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2017)01—0100—03 子宫腺肌症是指一类因子宫内膜腺体及间质侵入 均手术时间(146±32)min；平均术中出血量 (95±11) 子宫肌层，并诱发平滑肌增生的妇科常见疾病；患者以 ml。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P 经期延长、经量增多及重度痛经为主要临床表现，如不 0．05)，具有可 比性 。 及时治疗可对身心健康及生育功能产生严重影响 J。 1．2 纳入与排除标准 以往手术治疗子宫腺肌症除全子宫切除术均难以彻底 1．2．1 纳入标准：①符合 《妇产科学》(第2版)子宫 消除病灶，远期复发率极高，但全子宫切除术对于年轻 腺肌症诊断标准 J，并经超声或 MRI确诊；②强烈要 及有生育要求者均不适用 j。近年来左炔诺孕酮宫 求保留子宫；③研究方案经医院伦理委员会批准；④患 内缓释系统(LNG．IUS：MIRENA)开始被广泛应用于子 者或家属知情同意。 宫腺肌症术后辅助治疗，并取得令人满意疗效；但对于 1．2．2 排除标准：①宫颈癌及子宫内膜癌；②广泛盆 药物放置时机选择方面尚无明确定论。本研究以我院 腔子宫内膜异位症；③重度贫血；④原发性痛经；⑤合 收治的子宫腺肌症患者 110例作为研究对象，分别在 并黏膜下及肌壁间肌瘤；⑥严重肝肾功能障碍；⑦严重 腹腔镜手术治疗基础上加用术中同步与术后 l2周左 精神系统疾病；⑧临床资料不全。 炔诺孕酮宫内缓释系统放置，探讨两种左炔诺孕酮宫 1．3 方法 2组患者均行腹腔镜病灶切除术，即首先 内缓释系统放置方案辅助腹腔镜手术治疗子宫腺肌症 子宫肌层注射垂体后叶素6U，对于病灶较局限呈子 临床疗效及安全性。 宫腺肌瘤样改变者沿病变突起外侧切开肌层，锐性切 1 资料与方法 除达近内膜层；对于病灶弥漫性者沿双侧固有韧带、输 1．1 一般资料 选取宝鸡市中医医院和西京医院 卵管峡部内侧楔形切除，范围为子宫峡部至宫底部；切 2013年 1月至 2015年 6月收治的子宫腺肌症患者 除后应保证子宫体积基本正常，肉眼无明显病灶 ，创面 110例，随机分为A组和B组，每组 55例。A组：年龄