两种肠内营养液输注方式用于ICU患者肠内营养支持的效果观察.pdf

综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第15卷第1o期(总第342~])2017年4月 两种肠内营养液输注方式用于ICU患者肠内营养支持的 效果观察 程晓霞① 【摘要 】 目的：探讨肠内营养液间断输注和持续输注用于ICU患者肠内营养支持的临床效果。方法：以2015年 1月一2016年 1O月笔者所在 医院ICU收治的6O例重症监护患者为研究对象，全部患者均经鼻腔留置鼻胃管，行肠内营养支持，随机将入选病例均分为两组。试验组 30例， 患者以胃肠营养泵持续注入肠内营养液；对照组3O例 ，患者以50ml注射器间断注入肠内营养液。观察两组患者肠内营养支持后，营养指标和 APACHE一11评分改善情况，对比分析两组营养支持期间并发症发生率。结果：营养支持后，试验组TSF为 (6．6±O．9)mm，TP为 (72．0±1．8)g／L、LYM 为 (1．5±O．2)109m／1，APACHE一1I评分为 (19．2±2．8)分 ，各项指标与对照组比较差异均无统计学意义 (P0．05)。肠内营养期间，试验组腹泻 l例 (3．3％)， 反流 1例 (3．3％)，未见胃潴留和吸附性肺炎病例，各并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义 (PO．05)。结论：ICU患者肠内营养支持行 持续输注或间断输注均能基本保证营养供给，对改善患者生理功能、提高免疫力具有积极意义。但肠内持续营养输注下 ，患者并发症发生率低，更 具ll缶床使用价值，值得推广。 【关键词 】ICU患者； 肠内营养支持； 持续输注； 间断输注； 营养支持效果 doi：10．14033／j．cnki．cfmr．2017．10．079 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2017)10—0148—02 重症加强护理病房 (ICU)主要收治对象为需要对生命指标 (58．4±6．21岁。对照组 30例：男 18例，女 12例；年龄32—79岁， 进行连续严密监测和支持的危重患者 …，此类患者多身体虚弱 、 平均 (57．9±6．3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 免疫低下 ，但又无法正常进食，需要予以营养支持以维持基本 (尸0．05)，具有可比性。 生理机能，帮助患者渡过生命难关。临床研究已经证实，早期 1．2 方法 给予ICU重症患者合适的营养支持对促进身体机能修复、降低 入住 ICU后，两组均及时行鼻饲肠内营养支持，患者经鼻 并发症发生风险、缩短住院时间、提高生存率具有重要意义 [2】。 腔留置鼻 胃管，妥善固定后 ，做好标识。试验组行肠内营养液 文章现对间断肠内营养支持和持续肠内营养支持用于 ICU患者 持续输注，患者鼻 胃管连接营养泵和加温器。营养液输注前， 的临床效果进行分析和研究，具体报道如下。 先以加温器预热至37℃～4O℃。输注初始，先以低剂量缓慢泵 1 资料与方法 入 ，后逐渐增加单位剂量至50～100ml／h，日剂量 24h内泵完。 1．1 一般资料 对照组行肠内营养液间断输注，患者鼻胃管连接 50ml注射器 ， 以2015年 1月 一2016年 10月笔者所在 医院ICU收治 的 每4h进行 1次鼻饲。鼻饲前 ，营养液预热至37℃～40℃ ；鼻 60例重症监护患者为研究对象 ，患者入住 ICU的主要原因为 饲时，推注要缓慢，单次鼻饲剂量~200ml；鼻饲后，温开水冲 COPD、呼吸衰竭、复合性创伤、严重心功能不全、重要脏器 洗鼻胃管并妥善放置。两组患者均使用相同配比的肠内营养混 大手术及中毒。病例纳入标准：(1)符合 《临床诊疗指南 ·肠外 悬液，日剂量为 100kJ／(kg·d)，连续营养支持7d。 肠 内营养学分册 f2008版)》中各种疾病肠 内营养支持的适应 1．3 观察指标 症 ；f2)ICU连续入住17d；(3)肠 内营养连续支持I7d。病例 连续肠内营养7d后，观