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2015年护理部工作计划 护理部 收入与成本 2015年护理部继续落实优质护理服务，建立护理质量安全目标管理制度并强化落实。探索分层次护士岗位管理工作，围绕医院等级评审细则，修订护理质量指标考核标准；使护理质量持续不断改进；扎实推进护理专科和护理科研的发展。 前 言 02 03 04 护理人力资源管理 护理质量与持续改进工作 优质护理服务 健康教育与培训 目 录 / contents 05 专科护理建设与科研 06 07 08 09 健康管理工作 助理护士管理 护理文化团队建设 完成各项护理指标 03 02 一、护理人力资源管理 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 1.护士依法执业 1.及时组织新护士完成注册登记。 护理部 全年 2.完成聘用护士，助理护士合同签订及工作安排 3.护士持证上岗率达100% 综合我院护理情况，探索科室实行护士岗位管理，合理调配人力资源，充分调动护士积极性，提高护士的满意度，稳定护理队伍 一、护理人力资源管理 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 2.人力资源管理 1.合理调配人力，优化床护比，争取年底普通病房达到1:0.4，护士平均负责病人数≤8人。 护理部 全年 2.组织新入职护士岗前培训及使用期满的考试。 3.召开临床一线护士，助理护士座谈会，听取意见及建议，了解存在问题并进行改进。 护理部 每半年 4.建立护士流失情况统计报表，对辞职护士进行原因分析，针对客观原因进行改进。 ５.紧急状态下调配人力资源，针对各科实际情况，合理调配护理人员，及时解决存在的问题。 护理部 全年 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 2.人力资源管理 6.组织各科室进行应急预案的培训，并对重点科室、重点部门进行演练考核。 护理部 病区 每半年 7.拟订对全院3年以下护士进行重点科室大轮转。 护理部 3月份 根据各科室上报本年度护理用人计划，做好护理部的用人总计划。 10月份 3.护士绩效考核 1.按人事要求组织护士晋升及年度专业技术职称聘任工作。 护理部 按人事安排 2.按人事要求组织满1年的护士岗位转正及满5年护士聘用工作。 3.完成对护士长的年底民主测评及考核工作。 12月份 一、护理人力资源管理 按照等级医院评审标准开展各项护理工作，逐步建立护理质量评价体系，提高护理人员对各项规章制度的执行力，确保患者安全，全面推进优质护理服务，实行责任制整体护理，培养护理人员临床思维，提高患者满意度。 二、护理质量与持续改进工作 二、护理质量与持续改进工作 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 1.落实主管院长行政查房制度 1.完成每2月1次的护理院长行政查房。 2.完成每月1次的护理教学查房。 护理部 全年 2.健全质量管理控制体系，实施护理质量可持续改进 1.完善护理质量控制委员会制度、职责及任务。 护理部 全年 2.按等级评审要求修订7项护理质量及特殊部门考核内容及标准，完善护理工作流程，检查指导并有效落实。 质控小组 一月份 3.负责指导监控科室一级质控1次/周的有效运行，对存在的问题有追踪、有改进措施。 每月 4.护理部二级质控对全院各项护理指标进行全面考核，将质控结果进行数据分析、汇总，对存在的缺陷进行反馈，制定改进措施，质控组进行追踪及效果评价，将结果纳入科室绩效。 质控小组 每季度 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 2.健全质量管理控制体系，实施护理质量可持续改进 5.对反复存在未改进的问题，科室进行重点分析，并按照PDCA进行持续改进。 病区 每季度 6.完成对7项质控组副组长专项检查能力的培训。 护理部 质控小组 全年 7.计划并组织各质控组长对全院一级质控组员进行培训。 1项/月 8.统一规范制作全院各类护理安全标识。 上半年 9.根据科室实际用药情况，重新修订急救车内药品、物品目录表，做到准确、实用。 10.组织科室实施“应急与安全应对情景模拟” 演练。 每半年 二、护理质量与持续改进工作 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 3.院感防控工作 1.加大医院感染控制力度，尤其对重点部门：手术、麻醉、急诊、ICU等的院感防控及督导检查。 护理部 质控小组 每季度 2．严格执行消毒隔离制度，做好病区环境卫生学检测工作，结果达标。 护理部 院感科 3.与院感科共同举办对全院护士院感知识的相关培训。 护理部 院感科 每半年 4.不定期下科室督查护士执行手卫生的依从性 每季度 5.规范科室常用仪器、呼吸机及物品等清洁、消毒的方法，落实并记录。 护理部 每季度 二、护理质量与持续改进工作 项目及目标 内容及措施 负责人 实施时间 4.落实病房护理安全管理： ⑴查对制度执行率100% ⑵核心制度知晓率10