硫酸镁的使用.pptVIP

先兆流产硫酸镁的使用 先兆流产定义 妊娠28周以前 少量阴道流血或伴下腹疼痛 早期流产 晚期流产 12周前发生 12周之后发生 妇科检查： 子宫颈口未开，胎膜未破 子宫大小与妊娠月份相符 妊娠产物尚未排出 妊娠16周前 妊娠16周 ~ 20周前 孕20周后 孕激素 水平 肌肉注射 黄体酮和HCG 动态观察 HCG和孕酮值 复查B超 出现宫缩 口服安胎药 决定是否 继续妊娠 硫酸镁首选 盐酸利托君（安宝） 硫酸镁 处理原则：保胎治疗 硫酸镁不同药理作用 给药途径 浓度 作用 适应症 口服 5% 导泻 便秘、肠内异常发酵 口服 33% 利胆 阻塞性黄疸及慢性胆囊炎 外用（热敷） 50% 消炎去肿 会阴血肿或水肿 肌肉注射 静脉注射 25% 解痉 降压 抑制子宫收缩 妊娠高血压综合征 胎膜早破 前置胎盘 先兆早产 作用机制 抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉传导，使骨骼肌松弛，有效地预防和控制子痫 直接作用于子宫肌细胞，使平滑肌松弛，抑制子宫收缩 避免胎盘与子宫下段附着部位因子宫收缩发生错位而出血 改善子宫胎盘血流量。 首次剂量: 25%硫酸镁20ml加入5%GS100~250ml ，30~60min静脉滴注 病情严重者： 25%硫酸镁20ml 加5%GS10ml缓慢静脉 推注（ 10min推完） 用法 再用25%硫酸镁30~60ml加5%GS500ml缓慢滴入 每日维持用量15~20g 以每小时输入硫酸镁1g为宜，最快不超过2g 副作用 潮热、出汗、口干 血镁积聚 便秘 低钙血症 新生儿高镁血症 肺水肿 观察项目 1、膝腱反射检查 2、测定呼吸次数 3、观察排尿量 4、抽血查血镁浓度 5、注重病人主诉 6、注意用药总量和滴速 正常 有效治疗量 中毒量 0.75~1mmol/L 1.7~3 mmol/L 3 mmol/L 血清镁浓度 全身肌张力减退 呼吸抑制 血压急剧下降 膝反射减弱或消失 心脏骤停 中毒表现 膝腱反射明显减弱或消失 呼吸次数 每分钟少于14～16次 每小时尿量少于25～30ml 或24小时少于600ml 怎么办？ 处理措施 减慢或停止静滴 10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射 必要时每小时重复一次 3分钟以上推完 不超过8次（24H)