决策辅助在乳腺癌患者中的应用现状.pdf

2017年 1 月 护 理 学 报 January ,2017 38 第 24卷 第 1期 Journal of Nursing (China ) Vol .24 No .1 【文献研究】 决策辅助在乳腺癌患者中的应用现状 高亚男，张志茹 ( 吉林大学第一医院乳腺外科，吉 林 长 春 130000) [摘要当前国外乳腺癌决策辅助的形式包括计算机或网络、宣传手册、患者导航员宣传板，决策辅助有助于帮助患者做出 适合自身的治疗决策，减少决策冲突和决策后悔。国际患者决策辅助标准测量工具是决策辅助的主要质量评价标准。为我国制定 符合国情的决策辅助提供参考，今后需提高决策辅助的质量，拓宽其应用范围，最大化的发挥其价值。 [关键 词 ]乳 腺 癌 决 策 辅 助 决 策 [中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [DOI] 10.16460/j .issn1008-9969.2017.01.038 共同决策强调患者的自主权 ，要求患者积极参 1 . 2 特点决策辅助通常在患者面对多个医学上 与临床决策 。世界卫生组织声明 ，患者参与医疗护 都合理的治疗方案 ，出现选择困难的状况下使用 。尽 理决策不仅反映患者的愿望 ，而且是社会 、经济 、医 管它能为患者补充治疗方案的相关知识 ，但并不能 疗技术发展的必然要求 。《中华人民共和国侵权责 代替从医护人员获得的信息B6] ，也不用于劝说患者 任法 》规定 ，医务人员在诊疗活动中应当遵循患者知 选择某个治疗方案或偏向某个方案 ，而是公平地展 情同意及选择权 ，以保障患者参与临床决策的权益 。 示每个备选治疗方案的优缺点[7] ，以便患者根据喜 乳腺癌位居全球女性恶性肿瘤的首位 。医疗技术的 好选择与自身价值观一致的治疗方案 。与普通的健 快速发展 ，给乳腺癌患者提供了手术 、放疗 、内分泌 康宣教材料相比 决策辅助具有自身的特点， 。健康宣 治疗 、化疗等多种治疗方式 但由于患者缺乏对治疗 ， 教材料可以帮助患者理解疾病的诊断 、治疗以及管 方案的了解 在决策过程中往往处于被动状态， 。有 理 ，为患者提供更宽泛的信息 但是不一定能够促进 ， 研究报道 ，只有49%的早期乳腺癌患者参与决策程 患者积极参与治疗决策[7] ，而决策辅助则主要聚焦 度达到了理想参与度 ，而这类患者对治疗方案更了 于治疗的备选方案及其可能的结果上 ，提供的内容 解 对治疗结果和决策过程更加满意[1]， 。决策辅助是 更详细 、更具体 、更加个性化 是专门帮助患者做出 ， 一种能提高患者对治疗方案的认知 、促进患者积极 治疗决策的工具 。 参与决策，使患者赋权的工具 ，特别适用于癌症领 域[2]。现就决策辅助概述 、在乳腺癌患者上的应用现 2 决策辅助在乳腺癌患者中的应用现状 状 、质量评价标准进行综述 ，以供参考 。 2 . 1 乳腺癌患者决策辅助的内容根据国际患者 决策辅助标准的建议 ，乳腺癌患者决策辅助的内容 1 决策辅助的概述 需要咨询患者和相关健康专家*乳腺外科医生 、肿瘤 1 . 1 定义目前决策辅助尚无一致的定义 。Wong 医生 、放射科医生 、乳腺护理专家以及肿瘤心理专家 等B3]认为 ，决策辅助是一种为患者提供个性化的治 等 ）的意见B8] ，结合反馈意见修订决策辅助的内容[9]。 疗信息 ，帮助其理解各个治疗方案的利弊 、相应的结 多项研究表明 ，决策辅助的内容