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- 2017-06-06 发布于广东
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护理文件书写质量评价标准
护理文件书写质量评价标准 ——护理部 曹筱华 体温单的基本要求 1、基本要求:眉栏,页码填写完整,正确。——体温单眉栏填写不全或页码填写不完整。 2、页面整洁,无涂改,无破损。 ——页面不整洁,有涂改,有破损。 3、在40-42C之间填写入院,出院,转入,转出,手术,分娩、死亡、外出、请假、据测填写正确,无漏项。 ——未按规定填写或缺损。 4、新入院,转入,发热(体温37.5c),危重,术后病人每日至体温正常3天,一般病人每日测2次体温。 ——未按规定填写或缺损, 5、各种特殊标记绘制正确。 ——未按规定填写或缺损, 6、入院时测量身高,血压和体重并记录,住院期间血压和体重根据患者病情和医嘱每周测量并记录。 ——未按规定
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