新辅助化疗方案联合手术治疗晚期宫颈癌的效果及安全性探讨.pdf

ON(3Ott3GT H IGR磷M缸2016Vo1．14№ 3 247 于对 照组 的28．6个 月，差异有 统计学 意义 (。 患者67例，化疗组给予1～2个疗程的TP化疗方案 4．221，P=-0．041)。生存曲线见图1。 治疗后实施广泛子宫切除+盆腔淋 巴结清扫术，对 照组给予顺铂+氟脲苷+亚叶酸钙+多柔 比星并联 合上述手术治疗，结果发现化疗组在经过 1～2个 周期的TP化疗方案治疗后，有6例患者达到CR， l4例患者达到PR，同时化疗组的疾病进展率仅为 13．5l％，较对照组 16．67％的疾病进展率有所下降， 另外化疗组的有效率为54．05％，对照组的有效率 为43．33％，提示术前联合TP化疗方案能显著缓解 术后临床症状 。王路芳等 q和Huang等Ⅲ研究了 相关新型辅助化疗方案后认为，术前联合TP化疗 随访时间(月) 图1两组的生存曲线图 不仅能通过抑制宫颈鳞状细胞癌增殖 、促进凋亡 3 讨论 进而有利于肿瘤病灶的缩小，且化疗效果有利于 宫颈癌为近年来临床上常见的妇科恶性肿瘤 ， 广泛全子宫切除术 中对于相关病灶的切除，肿瘤 随着妇科宫颈筛查模式的规范化，宫颈癌的临床 病灶缩小后手术 中视野的探查更为清晰，避免术 检 出率显著增加 。相关临床研究报道每年宫颈癌 中对于周边正常组织如膀胱 以及直肠 的损伤 。刘 新发病例为50万左右，约 占妇科恶性肿瘤发病的 弘扬等 也认为，术前联合新型TP化疗能显著改 15％H。宫颈癌早期临床表现较为隐匿，典型表现 善广泛全子宫切除术后生存时间，这与本次研究 为宫颈接触性出血，部分患者仅表现为 白带带血、 结论较为一致，此外刘弘扬等还认为，术前TP方案 阴道分泌物腥臭味等非特异性表现，宫颈癌晚期 化疗能显著降低盆腔淋 巴结转移率、宫旁累及率 可表现为大出血、恶病质、恶臭 以及贫血等晚期肿 以及脉管浸润率，进而有利于缓解术后晚期宫颈 瘤表现，侵犯周 围组织时可产生较为严重的局部压 癌患者恶性肿瘤负荷效应，有助于延长术后生存 迫症状，主要表现为坐骨神经痛、尿频尿急、腰痛 以 时间。本研究发现化疗组的3年 中位生存期为 及肛门坠胀感，严重威胁女性的生命健康 。现阶 33．8个月，高于对照组的28．6个月。一项汇集 了3 段如何采取合理有效的治疗应对晚期宫颈癌已成 项研究共计280例宫颈癌不同化疗方案的分析研 为妇科肿瘤领域专家共 同关注的课题 。Ma等6[1和 究显示，紫杉醇联合铂类化疗相 比于多柔 比星或 Saito等 】I临床研究者在 回顾性分析了美国中晚期 者氟脲苷可以延长术后 (3土0．2)个月生存时间，并 官颈癌手术后联合放化疗 的临床资料后发现，对 提高5％～10％的术后五年无瘤生存率，进一步提示 于中晚期宫颈癌 ，术后放疗的同时联合TP方案化 了术前联合新型TP化疗 的重要临床意义，但是新 疗，能改善患者术后半年 内的恶性肿瘤临床缓解