新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察.pdf

当代医学 2016年4月第 22卷第 10期总第 417期 ContemporaryMedicine，Apr．2016，Vo1．22No．10IssueNo．417 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2016．10．042 新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌临床观察 邓琳娜 [摘要] 目的 观察新辅助化疗联合同步放化疗治疗 中晚期鼻咽癌的临床治疗效果。方法 随机选择76例 中晚期鼻咽癌患者作为研究对象，根 据不同治疗方法把76例患者随机分为对照组与观察组，各 38例。对照组应用同步放化疗，观察组在同步放化疗的基础上增加新辅助化疗，观察2组患 者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率84．2％；对照组治疗总有效率68．7％。观察组颈淋巴结和鼻咽部肿瘤临床缓解率显著高于对照组，2组对比 差异有统计学意义(JP005)。2组不良反应经处理得到缓解，差异无统计学意义。结论 中晚期鼻咽癌患者实施同步放化疗配合新辅助化疗可以提高 临床疗效，不 良反应可耐受，值得临床推广应用。 关【键词】 新辅助化疗；同步放化疗；中晚期鼻咽癌 鼻咽癌在临床上较为常见，中晚期鼻咽癌会严重威胁患者生 口服地塞米松 1次，服用剂量控制在 20mg，在化疗前 30min， 命安全 ，临床多选择放射化疗的治疗方法。中晚期鼻咽癌给予单 为患者肌肉注射非那根，注射量为 25mg，静脉注射西咪替丁， 纯放疗治疗效果不理想，在放疗后很容易在局部复发，出现远处 注射量为200mg。防止患者有呕吐反应，可以在化疗前选择昂丹 转移 ，导致治疗失败…。新辅助化疗配合放疗可以杀灭病灶 ，还能 司琼进行静脉推注，推注量控制在 8mg。观察组所有患者在接 控制病灶的转移 ，但对患者生存期还需要进一步研究 ]。本研究 受放化疗前给予 14d新辅助化疗治疗，实施新辅助化疗周期为 中，观察组在 同步放化疗的基础上增加了新辅助化疗 ，临床疗效 21d 。经21d新辅助化疗，对患者面模进行固定，由面颈与颈部 较为理想，现报道如下。 选择切线放疗，患者锁骨部位有淋巴结，由面颈与颈部以X线照 1 资料与方法 射 ，对肿瘤照射量控制在 190cGy／次，对鼻咽部的肿瘤照射量控 1．1 一般资料 选择2011年 1月～2012年5月湖南省 制在 200cGy／次。如果患者咽后间隙也受到感染，就要对耳后或 慈利县人民医院收治的76例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象。 颅底放疗治疗。对肿瘤照射量每2～3次控制在 400～600cGy， 所有患者均符合 WHO鼻咽癌的病理确诊为Ⅲ～Ⅳ期，排除远 而患者鼻咽总肿瘤的照射量36～39次控制在7000～7600cGy。 处转移和严重肝 肾功能异常的疾病 。其中男 56例 ，女 20例；年 对患者颈部实施 9MeV E线或 12MeV线的照射，对肿瘤照射 龄 18～67岁，平均年龄 (30．5±3．2)岁；Ⅲ期 32例，Ⅳ期 44例。 总量控制在 6000cGy4【J。 根据不同治疗方法把 76例患者随机均分为对照组与观察组，各 同步放化疗药物配方选择 30mg／m 顺铂和正丁基苯酞胶 38例。对照组中，男26例，女 12例；年龄 18～65岁，平均年龄 囊，以21d为 1个疗程，共治疗2～3个疗程。 ’ (31．5±3．1)岁；Ⅲ期 18例，Ⅳ期20例。观察组中，男 30例，女8 1．3 疗效评价标准 患者治疗期间，每周检查血常规、肝肾 例；年龄20～67岁，平均年龄 (33．5±2．9)岁；Ⅲ期 14例 ，Ⅳ期 功能和心 电图。在治疗结束后 3个月检查鼻咽及双颈部的CT。 24例 。2组患者性别、年龄等一般资料进行组间对比，差异无统 疗效根据WHO标准，分成完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个 计学意义 ，具有可比性。 阶段，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。不良反应根据WHO 1．2 方法