呕血与黑便症状问诊.pptVIP

呕血与黑便 学习目标 掌握咯血与呕血的区别 掌握呕血、黑便的护理评估、相关护理诊断 熟悉呕血、黑便的定义、病因 了解呕血、黑便的发病机制 一、定义 呕血：是指因上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆和胰疾病）或全身性疾病导致上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。 呕血与咯血的区别 呕血 咯血 病因 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等 肺结核、支气管肺癌、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心脏病等 出血前症状 上腹部不适、恶心呕吐 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 出血方式 呕出，可呈喷射状 咯出 血色 棕色或暗红色，偶鲜红色 鲜红色 血中混合物 食物残渣、胃液 痰、泡沫 酸碱反应 酸性 碱性 黑便 有，呕血停止后仍持续数日 除非咽下血液，否则没有 出血后痰性状 无痰 常有血痰数日 黑便：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。 呕血与黑便是上消化道出血的症状，当短时间内胃肠道出血量达200~300ml时，血液从口腔呕出称呕血，出血量在60~100ml时，则表现为黑便。 当上消化道在数小时内出血量超过1000ml时，则诊断为上消化道大出血。对此种出血需迅速确定出血部位与病因，并及时处理，对患者预后有重要意义。 二、病因与发病机制 1、消化系统疾病 （1）食管疾病：