腹腔间室综合征讲义.ppt

西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科 历史背景 19世纪末??腹内压力增高导致动物和人体的生理 变化 1876 Wendtin 描述了肾功能损害可能与腹内压 升高有关 1890年Heinricius动物实验发现当腹内压力增高到 一定程度时(27–46 cm H2O)??导致猫和猪的死亡。 1951年??Baggot报道了手术时肠管高度扩张腹壁 张力大而强行关腹的病人有较高的死亡率??预示 腹内高压可产生严重的后果。 历史背景 1980年??Kron和他的同事第一次使用了 ACS这一术语??但意识到腹腔作为一个密 闭的腔室、腹内压增高导致腹腔间室综合 征近年来才逐渐受到重视。 2004年12月在澳大利亚召开世界腹腔间室 综合征大会??这次大会规范和定义了相关 概念??并成立了世界腹腔间室综合征学会 World Society of Abdominal Compartment Syndrome?? WSACS?? 病因 最常见的病因是腹部的钝性或锐性的损伤?? 通常伴有肝、脾和血管的损伤。腹部和骨盆 同时损伤时更易发生。另外也多见于腹主动 脉瘤破裂、卵巢肿瘤、肝移植及重症胰腺炎 等。大面积的烧伤也极易发展为ACS??当病 人给予足够的液体而仍出现肾功能衰竭时?? 必须怀疑ACS。这种原发病不在腹部的继发 性ACS??临床上容易忽视。 病因 1、创伤和腹腔出血 2、腹部手术 3、腹膜